孩子扁平足要不要干预？医生教你科学判断[下载pdf][下载证书]阅读：1512

上海第五康复医院 许超

扁平足是儿童常见的足部发育问题，许多家长发现孩子足弓扁平后忧心忡忡，担心影响孩子未来的运动能力和生活质量。然而，并非所有扁平足都需要干预治疗。什么情况下的扁平足需要关注？如何科学判断是否需要干预？不同年龄段的处理原则有何区别？这篇文章将为家长们详细解答。

了解症状表现

临床显示，扁平足的症状表现主要包括以下类型：

1.足弓塌陷。正常情况下，儿童足部内侧应有明显的弓形结构，但扁平足患儿的足弓明显降低或完全消失。当孩子站立时，足部内侧完全或大部分接触地面，从侧面观察无法看到明显的弓形空隙。这种足弓塌陷在负重时更为明显，休息时可能会有所改善。

2.足部疲劳。扁平足儿童在长时间行走或运动后，足部容易出现疲劳感和酸痛。由于足弓缺乏有效的缓冲功能，足部肌肉需要承担更多负荷，导致肌肉过度疲劳。孩子可能会抱怨脚底疼痛，或在运动后表现出明显的不适感。

3.步态异常。严重的扁平足会影响孩子的正常步态，表现为走路时足部外翻、步伐沉重、缺乏弹性。部分孩子可能出现“八字脚”或内翻足的步态，走路姿势看起来笨拙不协调。长期的步态异常还可能影响膝关节和髋关节的正常发育。

扁平足对儿童的影响不小。一是影响运动能力。扁平足会影响儿童的运动表现，由于足部缓冲和推进功能减弱，孩子在跑步、跳跃等运动中容易疲劳，运动耐力和爆发力可能受到一定限制；严重的扁平足还可能增加运动损伤的风险，特别是足踝部扭伤。二是影响骨骼发育。长期的足弓塌陷会改变下肢的生物力学传导，可能影响膝关节、髋关节甚至脊柱的正常发育；部分严重扁平足的儿童在青春期可能出现膝痛、腰痛等问题，需要引起足够重视。

知晓形成原因

扁平足的形成通常有三方面的原因。

1.遗传因素。扁平足具有明显的家族聚集性，如果父母一方或双方存在扁平足，孩子患病的概率会显著增加。遗传因素主要影响足部骨骼结构、韧带松弛度和肌肉发育模式，是导致扁平足最重要的内在因素。

2.生理性发育特点。婴幼儿期的扁平足多属于生理性现象，这是因为此时足弓尚未完全发育成熟，足底脂肪垫较厚，掩盖了足弓的轮廓。通常在3～6岁期间，随着骨骼发育和肌肉力量增强，大部分孩子的足弓会自然形成。

3.韧带松弛。部分儿童存在先天性韧带松弛，导致足部关节稳定性差，在重力作用下足弓容易塌陷。这种情况在女孩中更为常见，往往伴有关节过度活动和肌肉力量相对不足。

及时评估干预

当家长发现孩子可能存在扁平足时，应及时咨询专业医生进行评估。医生会通过体格检查、足印分析、影像学检查等方法综合判断扁平足的类型和严重程度，制定个性化的治疗方案。

3岁以下的婴幼儿扁平足多属于生理现象，一般只需观察不需特殊干预。3～6岁儿童如果存在明显的症状性扁平足，可以考虑保守治疗。6岁以上仍然存在严重扁平足且影响生活质量的，可能需要更积极的干预措施。

保守治疗包括足部肌肉力量训练、矫形鞋垫使用、物理治疗等。足部运动训练如脚趾抓物、踮脚尖行走、足弓按摩等，可以有效改善足部肌肉力量和协调性。合适的矫形鞋垫能够提供足弓支撑，改善症状。

积极预防矫正

1.合理选择鞋子。为扁平足儿童选择合适的鞋子非常重要，鞋子应具有良好的足跟稳定性、适度的足弓支撑和充足的前足空间。避免穿着过软或过硬的鞋子，运动鞋应选择专门针对扁平足设计的款式。

2.加强足部锻炼。日常生活中应鼓励孩子多进行有益于足弓发育的运动，如赤足在沙滩或草地上行走、踮脚尖走路、用脚趾夹取物品等。这些简单的运动能够有效锻炼足部内在肌肉，促进足弓形成。

3.定期监测评估。对于已经确诊扁平足的儿童，应定期到医院进行复查评估，监测足弓发育变化和症状改善情况。根据评估结果及时调整治疗方案，确保获得最佳的治疗效果。