沧州中西医结合医院 陈鑫
当我们出现发热、咳嗽、尿频尿急等感染症状去医院就医时，医生常常会开具血常规、尿常规等检验单。这些检查背后隐藏着一个重要的诊断领域——微生物检验。通过检测血液、尿液及其他样本中的微生物，医生可以准确判断感染类型，选择有效的治疗方案。下面，我们就用几个问题带大家深入了解微生物检验。
1.什么是微生物检验？
在我们的生活中，微生物无处不在。它们存在于土壤、水体、空气中，也存在于我们的身体内部。大多数微生物对我们是无害的，甚至有益，但一些病原微生物却可能引发严重的感染和疾病。微生物检验就是通过实验室方法检测临床样本中是否存在病原微生物的一类检查，主要包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等病原体的检测和鉴定。常见的检验样本包括血液、尿液、痰液、分泌物、脑脊液等。
2.为什么要做微生物检验？
（1）明确病原体：确定感染是由细菌、病毒还是真菌引起。
（2）指导用药：根据药敏试验选择敏感抗生素。
（3）评估疗效：治疗后复查了解感染控制情况。
（4）预防传播：发现传染病源，防止疫情扩散。
3.有哪些常见的微生物检验方法？
涂片镜检是最快的基础检查方法，包括：（1）革兰染色，用于区分革兰阳性菌和阴性菌；（2）抗酸染色，用于检测结核分枝杆菌；（3）湿片镜检，用于观察真菌、寄生虫。
培养鉴定是诊治的“金标准”，包括：（1）血培养，用于检测菌血症、败血症；（2）尿培养，用于定量培养明确病原菌；（3）痰培养，用于下呼吸道感染病原诊断；（4）药敏试验，用于指导抗生素选择。
分子生物学检测是一种快速灵敏的新方法，包括：（1）PCR检测，用于快速检测特定病原体；（2）基因测序，用于鉴定罕见病原体；（3）多重PCR，用于同时检测多种病原。
血清学检测是用于抗体和抗原的诊断方法，包括：（1）IgM抗体，用于提示近期感染；（2）IgG抗体，用于提示既往感染或免疫力；（3）抗原检测，用于直接检测病原成分。
4.不同样本的检验要点有哪些？
血液样本 （1）采集时间：寒战、高热时阳性率最高；（2）采集套数：至少2套（需氧+厌氧）；（3）报告时间：初步报告24小时，最终报告5～7天。
尿液样本 （1）采集方法：清洁中段尿，避免污染；（2）送检时间：2小时内送检，否则冷藏；（3）定量培养：＞105 CFU/ml有诊断意义。
痰液样本 （1）合格标准：鳞状上皮细胞＜10个/低倍镜；（2）采集时间：晨痰最佳；（3）预处理：洗净、匀浆后培养。
5.如何正确留取样本？
血液培养 严格皮肤消毒；不同部位采集2～3套；成人每瓶8～10ml血液；立即送检，不可冷藏。
尿液样本 清洗外阴部；弃去前段尿，收集中段尿；无菌容器收集。
痰液样本 清水漱口；深咳嗽，收集深部痰液；1小时内送检。
6.常见感染指标有哪些？
血常规 （1）白细胞计数：升高提示细菌感染，降低可见于病毒感染；（2）中性粒细胞比例：升高常见于细菌感染；（3）淋巴细胞比例：升高常见于病毒感染；（4）C反应蛋白（CRP）：细菌感染时显著升高；（5）降钙素原（PCT）：严重细菌感染时升高明显。
尿常规 （1）白细胞酯酶：阳性提示尿路感染；（2）亚硝酸盐：阳性常见于革兰阴性菌感染；（3）细菌计数：超过105/ml有诊断意义
7.如何解读检验报告？
（1）阳性结果：确认是否为致病菌；评估菌量多少；结合药敏结果选药；注意污染可能。
（2）阴性结果：是否使用抗生素；采样是否规范；送检是否及时；是否需要复查
8.微生物检验有哪些局限性？
（1）假阴性：使用抗生素后检出率降低。
（2）假阳性：样本污染导致错误结果。
（3）时间长：培养需要数天时间。
（4）技术要求：需要专业人员和设备。
9.未来发展趋势是什么？
（1）快速检测：分子诊断缩短报告时间。
（2）自动化：全自动培养和鉴定系统。
（3）精准医疗：个体化用药指导。
（4）远程会诊：专家远程解读结果。
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