一文读懂甲状腺功能检测[下载pdf][下载证书]阅读：1460

内江市第一人民医院 唐婉婷

甲状腺是人体代谢的“隐形指挥官”，它分泌的甲状腺激素，能调节体温、控制心率、影响能量代谢，甚至关乎生长发育与情绪状态。一旦甲状腺功能失衡，身体就可能出现一系列问题，而甲状腺功能检测，就是及时发现这些问题的关键手段。

高危人群定期查

并非只有出现不适才需检测甲状腺功能，以下人群更应定期关注——

备孕及孕期女性：甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要，甲减（甲状腺功能减退症）可能导致流产、胎儿智力发育受损，甲亢（甲状腺功能亢进症）则可能引发早产，建议备孕前3个月及孕期每2～3个月检测一次。

有甲状腺疾病家族史者：甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎、甲亢）有遗传倾向，若直系亲属患病，本人患病风险会增加，建议每年检测一次。

出现疑似症状者：若经常感到疲劳乏力、体重异常（不明原因增重或减重）、情绪波动大（易怒或抑郁）、睡眠障碍（嗜睡或失眠）、皮肤干燥、便秘或腹泻，以及脖子肿大、怕冷怕热等，需及时检测。

老年人：随着年龄增长，甲状腺功能可能逐渐减退，60岁以上人群建议每年常规筛查，尤其是女性。

5项指标很关键

甲状腺功能检测通常包含5项核心指标（俗称“甲功五项”），读懂它们，就能初步判断甲状腺状态。

促甲状腺激素（TSH）：由脑垂体分泌，相当于“指挥官的传令兵”，负责调节甲状腺激素的分泌。正常参考值一般为0.27～4.2mIU/L（具体参考值因实验室而异）。TSH升高，可能提示甲减；TSH降低，可能提示甲亢。

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：甲状腺激素的活性形式之一，能直接发挥生理作用。正常参考值约3.1～6.8pmol/L。FT3升高多与甲亢相关，降低则可能是甲减或营养不良。需要注意，部分甲减患者早期仅FT3降低，TSH可能正常。

游离甲状腺素（FT4）：与FT3类似，也是活性甲状腺激素，正常参考值约12～22pmol/L。FT4升高常见于甲亢，降低则多见于甲减，其变化通常与FT3同步，但更能反映甲状腺的实际分泌能力。

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：一种自身抗体，若升高，提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎（甲减常见原因）。正常参考值一般＜34IU/mL，超过则需警惕甲状腺损伤风险。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：另一种自身抗体，常与TPOAb同时检测，升高也提示自身免疫性甲状腺问题，尤其对桥本甲状腺炎的诊断有辅助意义，正常参考值一般＜115IU/mL。

检测前后注意事项别忽视

检测前无需空腹：甲状腺激素水平不受饮食直接影响，抽血前可正常进食饮水，但需避免大量摄入高碘食物（如海带、紫菜），以免短期影响检测结果；若同时需检测血脂、血糖等项目，则需空腹。

提前告知用药情况：某些药物会干扰检测结果，如治疗甲亢的甲巯咪唑、治疗甲减的左甲状腺素（优甲乐）、含碘药物（如胺碘酮）等，检测前需告知医生用药种类及剂量，医生可能会建议调整检测时间（如服用优甲乐者，建议停药4～6小时后抽血）。

检测时间无特殊限制：甲状腺激素水平在一天中虽有波动，但变化较小，上午9～11点检测较为稳定，可根据自身时间安排，无需刻意空腹或憋尿。

结果异常需科学应对

拿到检测单后，若指标异常，先别焦虑，需结合症状及医生建议进一步判断。

确诊甲亢或甲减：若TSH异常且FT3、FT4同步变化，同时伴有典型症状，医生会根据情况开具药物（如甲亢用甲巯咪唑，甲减用左甲状腺素），并建议每4～6周复查一次，待指标稳定后可延长至每3～6个月复查。

亚临床甲状腺问题：若仅TSH异常，FT3、FT4正常（如亚临床甲减、亚临床甲亢），且无明显症状，医生可能会建议暂时不用药，定期复查（每3～6个月一次），观察指标变化；若出现症状或指标持续异常，则需及时干预。

自身抗体升高：若TPOAb或TgAb升高，但甲状腺功能指标正常，无需特殊治疗，建议每年复查一次，同时注意规律作息、避免过度劳累，减少甲状腺损伤风险。

甲状腺功能检测是评估甲状腺健康状况的重要手段。无论是否有症状，符合筛查条件的人群都应重视定期检测；若检测结果异常，也无需恐慌，及时就医、遵医嘱调整，就能让甲状腺功能维持在健康状态，为身体代谢保驾护航。