孕妇和小孩做MRI安全吗[下载pdf][下载证书]阅读：1506

简阳市中医医院 严非凡

在医学影像江湖里，MRI（磁共振成像）堪称“无创探秘大师”——不用X射线、不靠碘造影剂，仅凭磁场和无线电波就能把人体内部“拍”得清清楚楚。但当涉及特殊群体——孕妇和小孩时，总有人灵魂发问：“这大磁场，对娃和孕妈安全吗？”别急，咱们用科学拆解，用数据说话，把这事儿聊明白！

MRI的“安全底牌”：无电离辐射≠零风险

MRI的核心原理是利用氢原子核（H⁺）在磁场中的共振特性生成图像。与传统X光、CT不同，它不依赖电离辐射（即高能粒子或电磁波，可能破坏DNA），因此理论上无致癌风险。但别急着欢呼，MRI的“安全”是相对的——它仍有两大潜在风险需警惕——

热效应：射频脉冲可能使组织局部升温，尤其在胎儿或儿童体温调节系统未发育完全时，需严格控制扫描参数。

声压级：梯度磁场切换时会产生“砰砰”声（可达110分贝，类似电钻），可能引发短暂听力不适，需为患者佩戴耳塞。

孕妇做MRI：分阶段评估，关键看“孕周”

孕妇能否做MRI，核心考量是胎儿安全。目前研究共识有两点——

1.孕早期（0～12周）：谨慎为上

此阶段是胎儿器官形成的关键期，理论上对环境刺激更敏感。尽管无明确证据表明MRI会导致畸形，但多数指南建议非必要不扫描。若必须做（如怀疑宫外孕、脑部异常），需满足：使用1.5T（特斯拉）以下低场强设备（3T设备磁场更强，暂无足够安全数据）；扫描时间≤15分钟；避免使用钆对比剂（可能穿透胎盘，增加胎儿风险）。

2.孕中晚期（13周至分娩）：相对安全

此时胎儿器官已基本形成，MRI的“威胁”大幅降低，常用于诊断：胎盘植入（如凶险性前置胎盘）；胎儿脑部发育异常（如脑积水、胼胝体缺失）；脊柱畸形（如脊髓栓系综合征）。2021年《Radiology》研究显示，对2000例孕中晚期孕妇进行MRI检查，未发现胎儿听力、视力或神经发育异常的关联。

小孩做MRI：年龄越小，细节越关键

儿童（尤其是婴幼儿）做MRI是否安全需关注三大差异——

1.体温调节：小身体更怕“热”

儿童体表面积/体重比高，散热能力弱，扫描时需：使用低SAR（特定吸收率）序列，SAR是衡量组织吸收射频能量的指标，儿童应≤2.0 W/kg；缩短单次扫描时间，如分段扫描，每次≤5分钟；监测体温，可通过耳温枪或直肠探头监测。

2.镇静需求：让娃“睡”着是门技术活

小孩常因恐惧或躁动无法配合，需使用镇静剂（如水合氯醛、右美托咪定）。但镇静本身有风险（如呼吸抑制），需：严格评估适应证（如癫痫定位、先天性心脏病）；由儿科麻醉师监护；优先选择无镇静方案（如家长陪同、播放动画）。

3.对比剂使用：钆剂不是“万能药”

钆对比剂可增强图像清晰度，但儿童使用需谨慎：仅在必要疾病（如肿瘤、炎症）中使用；优先选择大环状钆剂（如钆特酸葡胺，肾源性系统性纤维化风险更低）；扫描后多喝水，促进排泄。有研究指出，儿童MRI使用钆对比剂后，严重不良反应发生率仅0.01%，但长期沉积风险仍需关注。

安全锦囊：孕妇和小孩做MRI的“要与不要”

1.孕妇版

要：提前告知医生孕周、病史（如流产史、早产风险）；

要：扫描时穿无金属衣物（避免磁场吸引）；

不要：自行要求使用钆对比剂；

不要：在扫描室携带手机、信用卡（磁场会消磁）；

不要：扫描后立即热敷腹部（防止局部升温）。

2.小孩版

要：提前训练娃“躺平不动”（可用玩具模拟扫描床）；

要：扫描前2小时禁食（防镇静后呕吐窒息）；

不要：让娃穿带拉链、纽扣的衣服（金属会发热）；

不要：扫描时离开监控范围（即使娃“睡着”）；

不要：频繁要求重复扫描（虽无电离辐射，但热效应仍需控制）。

总之，孕妇和小孩能否做MRI，没有绝对答案，关键看风险-获益比。若疾病诊断必须依赖MRI（如胎儿脑部畸形、儿童肿瘤），其获益远大于潜在风险，可以选择做但建议采取必要措施降低风险；若其他检查（如超声、CT）可替代，则无需“硬上”。记住：医学决策是门艺术，安全永远是底线。