运城爱尔眼科医院 宋丽国
眼底血管造影检查是诊断眼底疾病的重要手段之一，而造影前的每一步准备、检查过程中的规范操作，都是眼科医生与技师需熟练掌握的核心内容。为帮助大家清晰了解相关要点，本篇文章将重点阐述眼底血管造影所需的硬件设备、具体准备工作，以及不良反应的预防方法。
1.眼底血管造影要用到哪些硬件设备？
较宽敞和舒适的检查室；配备眼底彩超/造影仪器；急救药品、设备。
2.检查适应证及禁忌证有哪些？
眼底血管造影的原理是将能发出荧光的物质（如造影剂）快速注入被检者静脉血管内，循环至眼底血管，利用特殊的光源照射，使循环至眼内的造影剂被激发出特殊颜色，同时应用装有特殊滤光片组合的眼底设备，及时拍摄并观察眼底病变循环的动态过程。目前，眼底造影包括荧光素钠血管造影（FFA）和吲哚菁绿血管造影（ICGA）两种。
检查适应证：用于眼底疾病的诊断、随访和疗效评价，需要评估患者情况、承受能力、值不值得。
绝对禁忌证：对荧光素钠过敏，或既往造影检查曾出现严重不良反应；有碘过敏史的患者，禁止行吲哚菁绿血管造影检查；目前尚无造影剂用于孕妇的安全性评价，因此孕妇禁用。
3.检查前的准备工作有哪些？
（1）详问过敏史和全身病史排除禁忌证；注意有无散瞳禁忌证，并避免空腹进行造影检查。
（2）向患者或其监护人做好眼底血管造影解释工作，签署眼底血管造影同意书。
（3）阅读病历，了解病情、病变部位，掌握造影的位置及重点。
（4）无散瞳禁忌症患者常规散瞳（一般要求瞳孔大于6mm）。
（5）部分专家建议造影前30分钟口服抗过敏和止吐性预防药物（如扑尔敏4mg+维生素B620mg；婴幼儿除外；注意药物说明书禁忌），可减少造影轻度和中度不良反应发生概率，但对严重不良反应无预防作用。
（6）准备并检测、调试好造影仪器，输入患者基本信息。
4.检查流程是怎样的？
（1）抽取造影剂原液放入无菌盘内备用。
（2）确认仪器设备处于正常备用状态，调整造影仪器的高度和下颌的高度并消毒下颌托，让患者舒适地坐在造影仪前，固定好头部。
（3）遵医嘱予以造影剂原液快速注射进行造影，注射速度为4～5秒。
注意：注射前要确保针头完全在血管内才能注入造影剂进行造影。注入造影剂的同时，开动设备的计时器，记录造影时间。在拍摄过程中，患者如有恶心，可稍停，让患者深呼吸，症状很快消失可继续造影检查；如有严重不适，应停止检查，让患者静卧休息，并视情况给予及时的治疗及护理措施。
5.造影后应如何进行健康宣教？
（1）告知患者当天适当多饮水；荧光素钠约24～36小时内大部分排空，皮肤、眼睛、尿液等发黄属正常现象，对身体无害。
（2）检查后当天勿驾车，不宜进行危险和精细作业。
（3）造影后乳汁颜色可能不发黄，但哺乳期妇女至少停止哺乳24小时并将乳汁弃置；如哺乳正接受光疗的新生儿，至少停止哺乳72小时。
（4）造影后24小时内避免行血清肌酐、总蛋白、皮质醇、地高辛、奎宁丁和甲状腺素，以及其他比色法测定的实验室检测，以免干扰检测结果。
（5）建议造影后留观20分钟；过敏性休克患者生命体征平稳后继续留观至病情稳定。有不良反应者，如造影剂外渗患者，必要时告知院外护理知识。
6.有哪些注意事项？
（1）造影患者必须有家属陪护。
（2）医师、护士以及技师必须熟练掌握急救技能和流程，并留存紧急联系人电话。
（3）造影时不强调内科医师在场，但是院内必须有内科医师或医师在岗，明确责任人。
眼底血管造影是眼科常见的一种检查手段，对许多眼底病的诊断、分期、鉴别诊断、治疗选择以及预后判断都具有重要意义。在整个眼底血管造影过程中，医护人员要严格执行各项注意事项，为患者提供优质、安全的检查服务，最大程度减少可能出现的风险和问题，让患者能够得到准确的诊断和及时有效的治疗。
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