被“缠腰龙”盯上的痛，中医有办法[下载pdf][下载证书]阅读：34

成都市东部新区石板中心卫生院 张燕

带状疱疹，民间俗称“缠腰龙”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。约1/3患者会在皮疹消退后遗留持续性神经痛（即带状疱疹后神经痛，PHN），表现为灼烧感、电击样痛或刀割样痛，严重影响睡眠和生活质量。数据显示，60岁以上PHN患者中，约50%疼痛持续超过1年。西医常用抗病毒药、止痛药、神经阻滞治疗，但部分患者仍面临“药效递减”“副作用明显”的困境。此时，中医凭借“整体调理、通络止痛”的独特优势，成为PHN治疗的重要选择。

神经“故障”致疼痛

带状疱疹发作时，病毒会沿着神经纤维侵袭皮肤和神经。即使皮疹消退，病毒可能已造成神经鞘膜损伤、轴突变性，导致神经信号传导异常，引发持续性疼痛。这种痛感并非“皮肤问题”，而是神经本身的“故障”。

PHN的疼痛特点鲜明：沿肋间神经或三叉神经分布区（如腰部、胸背部、头面部）；灼烧感、电击样、针刺样或刀割样痛，常因衣物摩擦、风吹诱发；短则数月，长则数年，部分患者终身不愈；局部皮肤敏感（轻触即痛），长期的疼痛还可导致失眠、焦虑等问题。

临床上，西医主要通过三类药物缓解疼痛：抗病毒药（如阿昔洛韦），仅对急性期病毒有效，对已损伤的神经无修复作用；止痛药（如加巴喷丁、普瑞巴林），通过调节神经递质缓解疼痛，但长期使用易出现头晕、嗜睡等副作用；神经阻滞，通过注射局麻药或激素暂时阻断痛觉传导，但无法解决神经损伤的根本问题。

气血瘀滞是病根

中医将PHN归为“蛇串疮后遗神经痛”，认为其根本病机是“毒损经络，气血瘀滞”。具体可分为以下证型——

1.毒热未清，瘀阻经络（急性期遗留）

带状疱疹急性期若治疗不及时，病毒残留体内，灼伤脉络，导致气血运行受阻。表现为：疼痛剧烈如灼，局部皮肤红肿（或色素沉着），口干口苦，舌红苔黄。

2.气血两虚，络脉失养（慢性期）

病程日久，耗伤气血，经络失去濡养。表现为：疼痛隐隐，劳累后加重，面色苍白，神疲乏力，舌淡苔薄。

3.肝肾亏虚，筋脉失濡（老年患者多见）

年老体衰或久病伤肾，肝肾不足则筋脉失养。表现为：疼痛遇冷加重，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔。

辨证施治痛可消

中医治疗PHN以“通经络、调气血、养肝肾”为核心，通过中药、针灸、推拿等多手段协同作用，修复受损神经，缓解疼痛。

1.中药内服：辨证施治，“药到痛消”

中药是中医治疗PHN的基础，需根据证型加减用药。

（1）毒热瘀阻型，宜清热解毒，活血通络，可用龙胆泻肝汤合失笑散加减，由龙胆草、栀子、柴胡、蒲黄、五灵脂等组成。蒲黄中的蒲黄多糖可抑制炎症因子（如TNF-α），减轻神经水肿；五灵脂能改善局部血液循环。

（2）气血两虚型，宜益气养血，通络止痛，可用八珍汤合黄芪桂枝五物汤加减，由黄芪、党参、当归、桂枝、鸡血藤等组成。现代研究表明，黄芪中的黄芪甲苷可促进神经生长因子（NGF）分泌，加速神经修复；当归能扩张血管，增加神经血供。

（3）肝肾亏虚型，宜滋补肝肾，柔筋止痛，可用左归丸合独活寄生汤加减，由熟地黄、山茱萸、杜仲、桑寄生、独活等组成。现代研究表明，杜仲可调节神经递质（如5-羟色胺），缓解疼痛；桑寄生能增强免疫力，减少病毒复发。

2.针灸疗法：“以针代药”，激活神经修复

针灸通过刺激特定穴位调节气血运行，促进神经再生。选取疼痛部位周围穴位（如夹脊穴、阿是穴）及远端穴位（如合谷穴、足三里穴）。夹脊穴直接刺激受损神经，合谷穴（手阳明经）可“面口合谷收”，足三里穴（胃经）能补气血。电针是在体针的基础上连接电针仪，通过低频电流（2～10Hz）增强穴位刺激，促进神经传导功能恢复。

带状疱疹后神经痛的治疗，关键在于“修复神经”而非单纯“止痛”。中医通过中药、针灸、外治等多手段，从“通经络、调气血、养肝肾”入手，不仅能快速缓解疼痛，更能修复受损神经，降低复发风险。正所谓“治病必求于本”——找到神经损伤的根源，才能真正摆脱“缠腰龙”的纠缠。