脊髓损伤：破茧之路，重寻生活之光[下载pdf][下载证书]阅读：37

四川省骨科医院   张   强

脊柱脊髓损伤多由外部力量冲击或病理改变引发，会导致脊柱或脊髓功能障碍，常伴有不同程度功能丧失。该损伤严重威胁患者身体健康，极大降低其生活质量，且治疗与康复过程繁杂。本文将围绕脊柱脊髓损伤的康复展开探讨，简要介绍其症状表现、治疗方法，以及康复训练中的关键要素。

识别症状

脊柱脊髓损伤往往引发复杂且严重的症状表现，对患者的生活质量产生极大影响，主要包括运动、感觉及自主神经功能方面的障碍。

运动功能障碍：脊柱脊髓损伤会引发运动功能障碍，患者肢体常出现麻痹或瘫痪症状。这是因为脊髓损伤切断了大脑与身体各部位间的神经信号传递，使大脑无法支配受损处肌肉。颈部（C1-C8）脊髓受损，多导致四肢麻痹、丧失运动功能，严重时呼吸肌控制也会受影响；胸部（T1-T12）以下损伤，主要影响下肢，患者可能走路困难或无法行走。且因损伤部位和程度不同，患者表现有单侧肌肉无力，也有完全丧失运动能力的。

感觉丧失：脊髓损伤常引发损伤部位以下身体区域的感觉丧失。这是因为脊髓内的感觉神经负责将触觉、温度、痛觉等信息传至大脑，脊髓受损会阻断这些神经传导路径，致使患者无法感知外界刺激。其中，颈部以上损伤或致全身感觉丧失，腰部以下损伤则主要影响下肢感觉。受影响区域患者可能出现麻木、刺痛或毫无感觉。感觉丧失程度与脊髓损伤部位和严重性相关，严重损伤甚至会完全丧失疼痛和温度感知，增加患者因外伤未察觉的风险。

自主神经功能障碍：脊髓损伤的危害不止于运动和感觉功能受损，还会引发自主神经系统功能障碍。要知道，自主神经系统掌控着心跳、呼吸、消化等基础生理功能。一旦脊髓受损，患者自主神经功能可能受抑制，出现血压调节困难、心率不稳定等情况。尤其是脊髓高位损伤，会干扰脑干与脊髓间的信号传递，诱发低血压、心律失常等严重心血管并发症。若损伤部位较低，排尿和排便功能也会受到影响，导致尿失禁或便秘，严重影响患者日常生活。

针对性治疗

脊柱脊髓损伤的治疗需依据不同阶段特点采取针对性策略，从急性期稳定病情到中期促进恢复，再到长期提升生活能力，每个阶段的治疗都至关重要。

急性期治疗：急性期治疗核心在于稳定患者生命体征，防止脊髓损伤进一步恶化。此阶段，外科手术是常用治疗手段，当出现脊柱移位或骨折时，常借助脊柱固定术或脊椎内固定术，来恢复脊柱稳定性，减轻对脊髓的压迫，避免损伤加重。同时，类固醇药物也发挥着重要作用，它可减少炎症反应，缓解脊髓肿胀，降低神经细胞受损风险。及时进行药物治疗干预，能有效减缓脊髓损伤进程，最大程度减少神经功能的丧失。

中期治疗：中期治疗以促进功能恢复、减少并发症为关键。物理治疗在这一时期作用重大，通过适度康复训练，能改善患者肌肉力量与关节活动度，助力恢复日常生活活动，患者需要进行增加肢体灵活性、耐力及稳定性的专门训练。同时，药物管理不可或缺，需用抗凝药和血压调节药，预防深静脉血栓形成、低血压等并发症。此阶段治疗不仅聚焦肢体功能恢复，还重视调控内脏功能，以此规避长期健康隐患，提升患者生活质量。

长期治疗与康复：长期治疗与康复阶段，核心目标是最大程度恢复患者独立生活能力，提升其生活质量。康复训练涵盖物理治疗与作业治疗，可助力患者恢复或替代丧失的功能，如训练其借助辅助设备移动，提升日常活动自理能力。此外，部分患者因面临焦虑、抑郁等情感挑战，长期心理支持十分关键。心理治疗与支持性小组能辅助患者适应新生活方式，减轻心理负担。实施综合康复计划，可切实有效提高患者生活质量。

脊柱脊髓损伤是一种严重影响患者生活质量的疾病，治疗和康复过程需要多学科的综合治疗与支持。急性期的及时干预、中期的功能恢复训练以及长期康复训练，均能显著改善患者的身体功能和心理状态。通过科学的治疗和个性化的康复，患者有望实现更好的生活质量和独立性。