甲乳血管手术结束，伤口血管护理该从何入手[下载pdf][下载证书]阅读：38

内江市第一人民医院   陈   辉

甲乳血管外科手术（包括甲状腺切除术、乳腺肿瘤切除术及周围血管手术）后，伤口愈合与血管保护同样重要。术后护理不当可能引发感染、血肿、血栓等并发症，延长恢复周期。本文将解析术后护理关键要点，破除常见误区，提供科学的伤口与血管双重保护方案，助力患者安全康复。

甲乳（甲状腺和乳腺）区域血管密集，手术难免损伤皮肤与血管。伤口愈合分炎症、增殖、重塑三期，血管则需重建循环、防血栓。不同手术，血管保护重点有别：甲状腺手术关乎颈部血管，影响呼吸；乳腺手术要留意腋窝淋巴回流，防上肢水肿；血管手术需防吻合口问题致肢体缺血。术后1～2周是并发症高发期，科学护理可降低超过60%的感染风险。

避开误区，科学护理

术后患者常陷入一些误区。部分患者过度清洁伤口，频繁用酒精、碘伏擦拭，破坏肉芽组织，延缓愈合，还使皮肤干燥、屏障受损，给细菌机会，其实术后伤口有敷料保护，无需每日消毒。有些患者不敢活动，怕伤口裂开出血而长期卧床，但术后早期适度活动能促进循环、降低血栓风险，正常活动不增加出血概率，长期卧床则增加血栓风险。一些患者忽视血管异常信号，延误诊治。还有患者盲目补充营养，大量吃高脂高糖食物，增加血液黏稠度，不利于恢复，术后营养应均衡，过度进补可能适得其反。

伤口护理，实操为要

术后敷料管理与伤口清洁保护不容忽视。术后24～48小时内，敷料少量渗血属正常，可用无菌纱布轻压止血；若渗血多或敷料湿透，要及时就医更换。术后3～5天首次换药，需仔细观察伤口有无红肿、渗液，正常伤口无异味、边缘整齐，拆线前要保持敷料干燥，洗澡可用防水敷料保护。拆线后1周内，用温水清洁伤口，不用刺激性清洁剂，结痂自然脱落，不可撕扯。甲状腺术后避免颈部过度后仰，乳腺术后不穿紧内衣，伤口有异常如红肿扩大等，需立即就医抗感染。

血管保护，多管齐下

术后为保障健康，需多管齐下。预防血栓方面，术后6小时可做踝泵运动，即勾脚、伸脚交替，每小时10～15次，促进下肢循环；血管手术后要在医生指导下使用低分子量肝素等抗凝药，不可擅自调整；卧床时抬高下肢15～30°，避免久站久坐，每小时活动肢体5分钟。监测血管功能时，每日观察手术部位及肢体，出现异常提示血管问题，颈部手术患者有呼吸困难等需警惕血肿，发现异常立即联系医护人员，必要时行超声检查。乳腺术后患者要维护淋巴循环，避免患侧上肢特定操作，做轻柔运动，肿胀时遵医嘱处理。

辅助恢复，全面呵护

术后饮食调养十分关键，要适当增加蛋白质的摄入，像鸡蛋、鱼肉、豆制品都是优质选择，同时多吃新鲜蔬果补充维生素C，这有助于促进伤口愈合。还要减少高脂、高盐食物的摄取，防止血液黏稠。甲状腺术后患者，需严格遵医嘱补充甲状腺素，并定期复查甲功；血管术后患者则要控制好血压、血糖，做到戒烟限酒，降低血管再狭窄的风险。术后1周内应以休息为主，之后循序渐进增加活动量。甲状腺术后2周内避免颈部剧烈转动，乳腺术后1个月内不做扩胸运动，血管术后3个月内避免负重劳动，同时保持情绪稳定。

异常情况，应急处理

在术后护理过程中，若伤口突发大量出血，情况万分危急，切不可慌乱。应迅速取来无菌纱布，紧紧压迫在出血部位进行止血，同时要注意保持伤口及周围部位的清洁，避免细菌侵入加重伤情。完成初步处理后，要尽快前往医院寻求专业救治。当出现下肢肿胀、疼痛且皮温升高等疑似血栓的症状时，需立即停止一切活动，将患肢抬高以促进血液回流，同时拨打急救电话。在此期间，千万不要按摩患肢，以防血栓脱落引发严重后果。若怀疑血管吻合口异常，要详细记录症状出现的时间及变化，及时做超声或CT检查。

甲乳血管外科术后护理需“伤口与血管并重”。患者及家属要掌握正确的护理技巧，密切观察身体信号，严格遵医嘱康复。恢复是一个循序渐进的过程，患者不必过度焦虑，做好双重保护，有助于实现安全快速的康复。