脊柱术后，分阶段重归健康生活[下载pdf][下载证书]阅读：40

内江市中医医院   夏   雨

脊柱手术是治疗严重椎间盘突出、脊柱骨折、椎管狭窄等脊柱疾病的重要手段。然而，手术成功只是第一步，术后科学、系统的康复才是决定患者恢复效果的关键。许多患者因术后护理不当，导致恢复缓慢、疼痛反复，甚至影响手术效果。

术后早期（0～2周）：卧床期的科学护理

术后24～48小时以卧床休息为主，但长期卧床易引发血栓、肺部感染等并发症。因此，卧床期需通过科学活动促进康复。

基础活动训练：术后卧床期可做基础活动助力康复，如每小时做10～15次踝泵运动，勾脚尖与绷脚尖各保持5秒防血栓；每日3～5组深呼吸，吸气屏息2秒再呼气防肺部感染。

简单床上训练：直腿抬高取仰卧，抬下肢至30°保持5秒放下，左右交替增加下肢力量；臀桥训练抬臀部、腰贴床面，强化核心；部分患者可戴支具短时坐立或站立，适应体位助康复。

正确卧床姿势：平躺时可在膝下垫个软枕，让膝盖微微屈起，能有效减轻腰部压力；侧卧时记得在双腿间夹个枕头，保持脊柱生理曲度；每1～2小时在他人协助下完成翻身，有助于预防压疮产生。

注意事项：避免弯腰、扭腰、久坐，保持脊柱中立位；可戴医用腰围辅助支撑，每日不超过4～6小时防肌肉依赖；若出现剧烈疼痛、下肢麻木加重或发热，立即联系医生。

术后中期（2～6周）：逐步恢复活动能力

此阶段目标是从卧床过渡到坐立、站立，并尝试短时间行走，但仍需避免剧烈活动。

安全起床“三步法”：翻身至侧卧位时，要保持脊柱稳定，防止其受力扭曲；之后借助手臂支撑慢慢坐起，别直接用腰腹力量起身，以免腰部受损；坐稳后，再借助助行器或家人搀扶缓缓站起，防止跌倒。

早期行走训练：首日可在家人或康复师搀扶下站立1～2分钟适应直立；第三天起，每日2～3次短距离行走，每次5～10分钟，依恢复情况延时；期间建议用助行器，减轻脊柱压力、防跌倒。

康复训练：康复训练阶段可做两项运动促恢复，一是平躺屈膝做骨盆倾斜运动，收紧腹部让腰贴床，保持5秒后放松，重复10次；二是仰卧做直腿抬高训练，交替抬腿至30°保持5秒再放下。

注意事项：一方面，避免提拿超2kg重物，控制久坐不超过30分钟；另一方面，坐立时用腰靠维持腰椎自然前凸。此外，行走若出现头晕、下肢无力等异常，应立即停止活动并咨询医生。

术后后期（6～12周）：强化肌肉，回归日常生活

此阶段手术部位基本愈合，康复重点转向增强脊柱稳定性，逐步恢复日常活动。

进阶康复训练：康复训练中，可用桥式运动与鸟狗式运动强化机能。桥式运动时仰卧屈膝抬臀，使肩、髋、膝一线，强化臀部和腰背力量；鸟狗式运动取跪姿，伸展对侧手脚保持平衡，增强核心稳定性。

逐步恢复日常活动：可做洗碗、整理桌面等轻量家务活，避免拖地、搬重物；办公用人体工学椅，每30分钟起身活动；短途乘车系好安全带，调整座椅靠背至100～110°，保障舒适与安全。

注意事项：术后3个月内禁剧烈运动，具体恢复时间3个月后评估确定。期间游泳、骑固定自行车是安全低冲击运动，有利于恢复。同时密切关注身体，有持续疼痛等情况及时复查。

长期维护（3个月后）：预防复发，保持脊柱健康

脊柱术后完全愈合需6个月至1年，此阶段需建立科学的运动习惯，避免复发。

推荐运动：助力身体机能提升，游泳是最好的选择，水的浮力可减轻脊柱负担；普拉提与瑜伽也值得推荐，能增强核心肌群、提升柔韧性；每日30分钟快走，可改善血液循环，为健康添彩。

生活习惯调整：要积极控制体重，因为肥胖会显著增加腰椎所承受的负荷；睡眠时选择硬质床垫，防止因床垫过软而导致脊柱变形；务必戒烟，烟草中的尼古丁会对骨骼愈合产生不良影响。

警惕复发信号：若出现原手术部位疼痛加重或疼痛放射至下肢，以及新发麻木、无力、大小便功能障碍等情况，需及时就医。

脊柱康复是一场需要耐心的“马拉松”，切忌急于求成，否则可能适得其反。请务必严格遵循医嘱，坚持配合专业康复训练，唯有如此，才能最大程度恢复脊柱功能，拥抱高质量生活。