西昌市人民医院 尹茜
甲减（甲状腺功能减退症）是指甲状腺分泌的激素不足，导致新陈代谢下降的一种疾病。在怀孕过程中遭遇甲减，若不加以控制，可能会导致流产、早产、胎儿发育不良等问题。科学应对甲减，确保甲状腺激素水平处于正常范围，对孕妇和胎儿的健康尤为重要。本篇文章将为您提供怀孕期间科学应对甲减的建议，帮助您度过一个健康的孕期。
甲减对怀孕影响大
甲减会导致孕妇的新陈代谢减慢，出现一系列症状，如疲倦、体重增加、抑郁等。这些症状可能会影响孕妇的日常生活和情绪，给怀孕带来不必要的压力。而且，甲减孕妇发生妊娠高血压、贫血、妊娠糖尿病等并发症的概率更高。
另外，甲状腺激素在胎儿的生长发育中起着至关重要的作用，尤其是在大脑和神经系统的发育方面。若母体甲状腺激素水平过低，会导致胎儿在宫内出现生长发育迟缓、身材矮小、胎儿智力发育迟缓及生长受限，胎儿神经发育不良等。
及时诊断规范治疗
怀孕后，孕妇应定期进行产前检查。通常通过检测血液中的促甲状腺激素（TSH）和血清游离甲状腺素（FT4）水平来判断甲状腺是否正常。如果检查发现甲状腺功能减退，医生会根据孕妇的具体情况，制定合适的治疗方案。及时诊断甲减，避免症状加重，是确保孕妇和胎儿健康的第一步。
甲减的治疗主要依靠补充甲状腺激素。在怀孕期间，医生通常会根据孕妇的甲状腺激素水平来制定治疗方案，以确保甲状腺激素水平保持在合适范围。在治疗期间，孕妇需定期进行甲状腺功能检测，以确保药物剂量合理、治疗效果良好。
临床常用的治疗甲减的药物是左甲状腺素钠片（商品名：优甲乐），它是甲状腺激素的人工合成替代品。左甲状腺素钠对孕妇的安全性已通过多年临床研究验证，被明确为怀孕期间治疗甲减的首选药物。孕妇必须严格遵照医生指导服用，切勿擅自调整药量。药物的服用时间也需特别注意，建议在早晨空腹时用适量温水送服，服药后至少间隔30分钟再进食或饮用其他饮料。需特别注意的是，钙剂和铁剂会显著影响左甲状腺素钠的吸收，服用时间需间隔4～5小时以上。
不能忽视生活管理
对于甲减孕妇来说，饮食是非常重要的。碘是合成甲状腺激素的关键原料，孕妇应确保每日摄入足够的碘，以支持甲状腺正常运作；但过量的碘摄入也会对甲状腺造成不利影响，因此要确保饮食中碘的量适宜。可以通过食用海带、海鱼等富含碘的食物来补充碘。甲减孕妇要注意避免食用过多的十字花科蔬菜（如白菜、花椰菜等），因为这些食物可能会影响甲状腺的功能。
良好的作息时间对甲减孕妇的健康至关重要。甲减孕妇容易感到疲倦、嗜睡，因此保证充足的休息和睡眠非常重要。适量的运动有助于促进血液循环、缓解疲劳、保持情绪稳定，孕妇可以选择散步、瑜伽等低强度的运动形式，但应避免过于剧烈的运动。运动时，孕妇应该根据自身的身体状况调整强度，确保既能起到健身的效果，又不至于过度疲劳。
怀孕是一个充满变化和挑战的时期，尤其对于患有甲减的孕妇来说，情绪波动可能更加明显。情绪低落、焦虑不安是常见的心理反应，这些情绪如果得不到及时疏导，可能对孕妇和胎儿的健康产生不利影响。为了保持良好的心理状态，孕妇可以尝试放松训练、冥想、深呼吸等方式，帮助自己放松身心，缓解压力。孕妇与家人、朋友保持密切的沟通和互动，获得他们的支持和鼓励，也能够有效减轻焦虑情绪，保持积极乐观的心态，有助于促进孕期的健康发展。
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