崇州市人民医院 周露
对于每一位备孕或已确认怀孕的女性来说，“怀孕”往往意味着喜悦与期待。然而，有一种特殊的妊娠情况却潜藏着巨大的风险，那就是异位妊娠。作为医务工作者，我们有责任向大众科普这一疾病，帮助大家认清其危险性，做到早发现、早诊断、早治疗。
异位妊娠，简单来说，就是受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，俗称“宫外孕”。正常情况下，精子和卵子在输卵管内结合形成受精卵后，会逐渐向子宫腔移动，并在子宫内膜上着床，开启正常的妊娠过程。但如果由于某些原因，受精卵在移动过程中受阻，就可能在输卵管、卵巢、腹腔、宫颈等部位停留并着床，从而引发异位妊娠。其中，输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠总数的90%以上。
那么，哪些因素可能会增加异位妊娠的风险呢？首先，输卵管炎症是导致异位妊娠的主要原因。输卵管发生炎症后，黏膜皱襞粘连，管腔会变得狭窄，这会阻碍受精卵的正常运行，使其在输卵管内着床。其次，曾经进行过输卵管手术，如输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等，也会增加异位妊娠的概率，因为手术可能会导致输卵管管腔狭窄或蠕动异常。此外，宫内节育器避孕失败、辅助生殖技术的应用、子宫肌瘤或卵巢囊肿压迫输卵管等，都可能引发异位妊娠。
异位妊娠的危险之处在于，随着胚胎的生长发育，着床部位无法像子宫那样提供足够的空间和营养，很容易发生破裂出血。在异位妊娠早期，症状可能并不明显，部分患者可能只会出现停经、轻微腹痛、少量阴道流血等类似正常妊娠或先兆流产的表现，这使得很多患者容易忽视病情。但随着胚胎的逐渐增大，当着床部位无法承受时，就会发生破裂。以输卵管妊娠为例，一旦输卵管破裂，患者会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有恶心、呕吐等症状。如果出血较多，患者还会出现头晕、面色苍白、四肢湿冷、血压下降等失血性休克的表现，若不及时抢救，会危及生命。
那么，如何及时发现异位妊娠呢？对于有性生活的女性，如果出现停经、腹痛、阴道流血等症状，应及时到医院就诊。医生会结合患者的病史、症状，并进行人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测、超声检查等，以明确诊断。其中，超声检查是诊断异位妊娠的重要方法，通过超声可以观察到子宫内是否有妊娠囊，以及子宫外是否有异常包块等。
一旦确诊为异位妊娠，应立即进行治疗。治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于病情稳定、无明显腹痛和出血、血HCG水平较低且输卵管妊娠包块较小的患者，通过使用药物终止妊娠，避免胚胎继续生长导致破裂。手术治疗则适用于有明显腹痛和出血、药物治疗无效或可能发生破裂的患者，手术方式包括输卵管切除术和输卵管开窗取胚术等，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
预防异位妊娠也非常重要。首先，要注意个人卫生，尤其是性生活卫生，避免发生盆腔炎等妇科炎症，减少输卵管炎症的发生概率。其次，对于有输卵管手术史、盆腔炎病史的女性，在备孕前应到医院进行检查，评估输卵管的通畅情况。最后，采取正确的避孕措施，避免意外怀孕和多次人工流产，也能在一定程度上降低异位妊娠的风险。
总之，异位妊娠是一种危险的妊娠情况，但其并非不可预防和治疗。希望通过这篇科普文章，能让大家对异位妊娠有更清晰的认识。如果出现相关症状，一定要及时就医，切勿拖延病情。作为医务工作者，我们也会尽最大努力为患者提供及时、有效的治疗，保障女性的身体健康和生命安全。
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