下腹痛：女性健康的“信号灯”[下载pdf][下载证书]阅读：28

理县人民医院 韩雪梅

下腹痛是妇科常见症状。资料显示，在妇科门诊中，约70%的女性患者因“下腹痛”就诊。下腹痛的原因复杂多样，既可能是生理现象，也可能是疾病的预警。本文将结合临床常见病例，系统解析女性下腹痛的八大常见原因，帮助女性识别“危险信号”，科学应对。

痛经

痛经是女性最常见的下腹痛原因，分为原发性和继发性两类。其中，原发性痛经多发生于青春期（初潮后1～2年内），与前列腺素分泌过多导致子宫平滑肌痉挛有关，表现为经期前1～2天出现下腹坠胀痛，可放射至腰骶部，热敷或服用布洛芬可缓解，月经结束后疼痛消失，无异常分泌物。继发性痛经多见于育龄期女性（25～45岁），由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性疾病引发，疼痛特点为进行性加重（月经前1周开始，经期达高峰），常伴性交痛、月经量增多。

盆腔炎

盆腔炎（PID）是女性上生殖道感染的总称，包括子宫内膜炎、输卵管炎等，70%由性传播感染（如衣原体、淋球菌）引起。典型症状为：下腹痛（持续性钝痛，活动后加重），发热（体温＞38.5℃），异常分泌物（脓性、有异味），性交或排尿时疼痛加剧。育龄女性是盆腔炎的高发人群，尤其是有多个性伴侣、经期同房、存在宫腔操作史（如人流）的女性。

卵巢囊肿蒂扭转

卵巢囊肿蒂扭转是妇科急腹症之一（囊肿直径＞5cm时风险增加），好发于20～40岁女性。表现为：突发单侧下腹痛（如右侧，易与阑尾炎混淆），伴恶心、呕吐（因扭转导致肠道受压），触诊可触及盆腔包块（活动度差，有压痛）。关键提醒：若扭转时间超过6小时，可能导致卵巢坏死，需急诊手术。

宫外孕

宫外孕（异位妊娠）多发生于输卵管（占95%），未破裂前可能仅表现为下腹隐痛，易被忽视。典型症状包括：停经（6～8周）后出现少量阴道出血（易误认为月经），下腹痛（单侧撕裂样痛，可扩散至肩背部），血HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平低于正常妊娠。若突发剧烈腹痛伴头晕、休克，提示输卵管破裂，需立即手术。

尿路感染

尿路感染（UTI）是女性常见疾病（发病率约5%），大肠杆菌是最主要的致病菌（占80%）。下腹痛特点：耻骨上区或双侧下腹痛（排尿时加重），伴膀胱刺激征（表现为尿频、尿急、尿痛），严重时出现血尿（肉眼或镜下）。性生活活跃、绝经后雌激素缺乏（尿道黏膜萎缩）、糖尿病患者是尿路感染的高危人群。

肾结石

肾结石引发的疼痛多为单侧腰背部放射至下腹部，呈阵发性绞痛（肾绞痛）。下腹痛特点：疼痛剧烈（VAS评分＞7分），患者常蜷曲体位，伴血尿（结石摩擦输尿管黏膜），可出现恶心、呕吐（内脏神经反射）。B超可见肾盂积水，CT可明确结石位置及大小。

肠易激综合征（IBS）

IBS是常见的功能性胃肠病，女性发病率是男性的2倍（与雌激素波动有关）。下腹痛特点：反复发作（每周≥1天），与排便相关（排便后缓解），伴排便习惯改变（腹泻或便秘，或两者交替），腹胀、排便不尽感。诱因包括压力大、饮食不规律（如乳制品、咖啡因摄入过多）等。

阑尾炎

阑尾炎初期可能表现为脐周隐痛（内脏神经反射），6～8小时后转移至右下腹（麦氏点压痛），可伴有发热（体温逐渐升高至38～39℃）和恶心、呕吐（多在腹痛后出现）。

从上面的介绍可以看出，女性下腹痛的背后，可能是生理现象，也可能是疾病的预警。从痛经到宫外孕，从盆腔炎到肾结石，每一种疼痛都有其独特的“信号”。学会识别这些信号，及时就医排查，是守护健康的关键。