教你初步识别常见精神心理问题[下载pdf][下载证书]阅读：31

富顺县精神病医院 郑春艳

在精神科护理工作中，我们经常会听到家属一脸疑虑地说：“他（她）怎么会这样？是不是想不开？”事实上，很多精神心理问题并不是“想不开”这么简单，而是实实在在的疾病，就像糖尿病、高血压一样，它们属于医学问题，需要科学理解和及时治疗。如果对这些疾病缺乏认识，往往会导致患者被误解甚至延误治疗。作为一名精神科护士，我想用一些通俗的语言，帮助大家更好地认识常见精神心理问题，并掌握一些初步识别的方法。

首先要强调，精神疾病并非意志薄弱的表现。现代医学研究表明，抑郁症、焦虑障碍、精神分裂症、双相情感障碍等，都与大脑神经递质功能紊乱、遗传易感性、心理压力和社会环境等多方面因素相关。换句话说，它们和其他内科疾病一样，有着生物学基础，并不是简单“想开点”就能解决的事情。

抑郁症是最为常见的精神心理问题，患者往往表现为情绪持续低落，做什么都提不起兴趣，甚至连以前喜欢的事情也无法带来愉快感。他们常常存在失眠、食欲减退、体重下降的现象，严重时会觉得自己没有价值，甚至出现自杀的念头。如果这些表现持续两周以上，并影响了学习、工作或生活，就要高度怀疑抑郁症，而不是“暂时心情不好”。

焦虑障碍则以过度担心为主要特征，患者总是莫名其妙地紧张，仿佛随时会有不好的事情发生。他们可能会出现心慌、出汗、胸闷等身体不适，晚上辗转反侧，难以入睡。与日常的“紧张”不同，这种焦虑往往持久存在，而且已经影响正常生活。

精神分裂症则更为复杂，它可能表现为幻觉，比如听见并不存在的声音；也可能表现为妄想，例如坚信有人在监视或要伤害自己。除此之外，患者会变得情感淡漠，缺乏动力，逐渐疏远亲友，言语也可能变得支离破碎，难以理解。当这些症状出现时，绝不是“想太多”，而是严重的精神疾病信号。

有些人则会经历情绪的极端波动，这就是双相情感障碍。在躁狂状态下，他们会异常兴奋，精力充沛，话多冲动，甚至不顾后果地花钱或冒险；但过一段时间，他们可能又会陷入严重的抑郁中。这种“高低起伏”的状态容易被误认为“性格多变”，实际上是一种需要专业干预的疾病。

强迫症是另一类常见问题，患者明知反复的想法或行为没有必要，却无法控制自己。例如反复担心手不干净，于是一次又一次洗手，洗到皮肤破溃。强迫症给患者带来的痛苦往往不比抑郁症轻，如果这些行为已经影响到学习和生活，就不能再简单地认为是“爱干净”或者“谨慎”。

近年来，进食障碍也越来越受到关注。神经性厌食症患者极度在意体重，哪怕已经瘦到皮包骨，仍觉得自己“胖”，他们会极端限制饮食，甚至出现生命危险。神经性贪食症患者则表现为反复暴饮暴食，事后为了“抵消”热量，强行催吐或使用泻药，这类问题多见于青少年女性，且危害极大。

那么，作为家属或朋友，什么时候该警惕呢？如果一个人的情绪或行为问题持续存在，并且明显影响了学习、工作、人际关系，那就可能是疾病，而不是性格问题。尤其是当患者出现自伤、自杀倾向，或者表现出严重的幻觉、妄想、极端饮食行为，就需要立即就医，不能拖延。

在陪伴和支持患者的过程中，有几点非常重要：首先是理解而不是指责，避免说“你就是想太多”“你就是不够坚强”，这只会让他们更自责。其次是倾听而不是灌输，真正耐心听他们说，不要急着用大道理说服。最后是陪伴而不是忽视，让他们知道自己并不孤单。此外，要鼓励他们寻求专业帮助，但不要用威胁或羞耻感来逼迫。

总之，精神心理问题是真实存在的疾病，而不是“矫情”或“想不开”。早期识别和科学治疗，能够让患者重获健康，也能减轻家庭和社会的负担。作为身边的人，我们能做的是理解、接纳、陪伴和支持。记住，当一个人表现出异常时，请不要轻易下结论——Ta不是想不开，而是生病了。