整形外科护理，心理护理或更重要[下载pdf][下载证书]阅读：29

广西壮族自治区民族医院 黄伟芳

当火焰、高温液体或化学物质造成皮肤组织损伤时，烧伤不仅带来直观的躯体痛苦，更可能引发感染、瘢痕挛缩、功能障碍等一系列连锁反应。在烧伤治疗的漫长旅程中，整形外科护理如同精密的“修复工程”，通过科学系统的干预，帮助患者重建躯体功能、重拾生活信心，堪称守护烧伤患者“第二次生命”的关键力量。

整形外科护理并非单一的伤口处理，而是贯穿烧伤治疗全程的立体化照护体系，其核心目标是在促进创面愈合的同时，最大限度减少瘢痕形成、恢复肢体功能，兼顾生理与心理的双重康复。这一过程需要遵循严格的医学规范，更依赖护理人员对细节的精准把控。

在烧伤急性期，护理的首要任务是“阻断损伤进展”。此时患者创面存在大量渗出液，易滋生细菌，护理人员需严格执行无菌操作，每日采用生理盐水或专用创面清洗剂轻柔清洁创面，去除坏死组织与分泌物，再根据创面深度选择合适的敷料——浅Ⅱ度烧伤常用水胶体敷料保持创面湿润，深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤则需使用含银离子的抗菌敷料预防感染。同时，体位护理至关重要：若上肢烧伤，需将手臂抬高至高于心脏水平，减轻肿胀；面部烧伤则需采取半坐卧位，避免面部水肿加重。这一阶段的护理精度直接决定了后续创面愈合的质量，任何微小的感染都可能导致创面加深，增加后续修复难度。

进入修复期，护理重点转向“对抗瘢痕增生”。烧伤创面愈合后，胶原蛋白过度沉积会形成增生性瘢痕，不仅影响外观，更可能牵拉关节，导致活动受限。此时，压力治疗成为核心手段：护理人员会为患者定制弹性绷带或压力衣，通过持续、均匀的压力（通常为2.0～2.4kPa）抑制瘢痕增生，需确保压力衣贴合躯体却不影响血液循环，每日穿戴时间不少于23小时，且需根据患者体型变化及时调整尺寸。此外，瘢痕按摩也是关键环节——护理人员会指导患者或家属用指腹蘸取专用硅酮凝胶，以环形按摩方式轻柔按压瘢痕，每次10～15分钟，每日3～4次，通过机械刺激促进瘢痕软化。对于关节部位的瘢痕，还需配合被动关节活动训练，如手指烧伤患者需每日进行屈伸、握拳练习，防止关节僵硬，这一过程需循序渐进，避免因用力过猛导致瘢痕撕裂。

康复期的护理则聚焦“重建生活能力”。当创面基本愈合、瘢痕趋于稳定后，护理工作需从医疗照护转向功能康复与心理支持。在功能康复方面，护理人员会根据患者的损伤部位与恢复情况，制定个性化康复计划：如手部烧伤患者需进行抓握训练，使用握力球、弹力带等工具逐步恢复手部力量；下肢烧伤患者则需从站立训练开始，逐步过渡到行走训练，必要时借助助行器辅助。同时，心理护理不可或缺——烧伤患者常因外观改变产生自卑、焦虑情绪，护理人员会通过倾听患者诉求、分享康复案例、鼓励患者参与社交活动等方式，帮助其重建自我认同。此外，护理人员还会向患者普及长期护理知识，如瘢痕防晒的重要性（紫外线会加重瘢痕色素沉着，需每日涂抹防晒霜、穿戴防晒衣物）、饮食注意事项（避免辛辣刺激性食物，多摄入富含蛋白质与维生素的食物，促进组织修复），确保患者在出院后仍能维持良好的康复状态。

整形外科护理对烧伤患者的意义，早已超越“伤口愈合”的基础需求，它是一场跨越生理与心理的“重建工程”。每一次精准的创面清洁、每一次耐心的瘢痕按摩、每一次细致的康复指导，都是在为患者搭建回归正常生活的桥梁。随着医学技术的不断发展，整形外科护理也在持续创新——如新型生物敷料的应用缩短了创面愈合时间，3D打印技术为定制化压力衣提供了更精准的解决方案，但不变的是护理人员对“守护生命质量”的坚守。

在烧伤治疗的全过程中，整形外科护理人员始终是患者最坚实的伙伴。从急性期的生命支持，到修复期的瘢痕管理，再到康复期的功能重建与心理疏导，他们用专业与爱心陪伴患者走过这段艰难旅程，帮助他们重新站起，正是这份科学与温度并存的护理，让无数烧伤患者得以重获“第二次生命”，重新拥抱阳光与希望。