如何让高危人群主动检测艾滋病[下载pdf][下载证书]阅读：53

中江县疾病预防控制中心   邓君君

尽早发现艾滋病病毒感染者，对控制其传播至关重要。然而，部分高危人群往往由于恐惧、偏见或缺乏信息而回避检测。公共卫生管理的目标不仅是提供检测服务，更重要的是引导高风险人群主动参与。本文围绕“如何促使高危人群主动检测”这一主论点，探讨具体策略与方法。

高危人群检测意愿低

在艾滋病防治工作中，提升高危人群的检测意愿是关键一环，然而，当前部分高危人群却表现出较低的检测积极性，这背后隐藏着多方面复杂的原因。

社会歧视与污名化的影响：高危人群中，男男性行为者、性工作者、静脉吸毒者等往往面临社会的偏见和歧视。这种污名化会使个体担心被贴上“有问题”的标签，进而拒绝公开参与检测。即使部分人意识到自身风险，也可能因为担心暴露身份或被他人议论而选择沉默。研究显示，这种社会压力不仅阻碍检测，也影响后续的治疗依从性，是艾滋病防治中亟需解决的难题。

检测信息不对称：尽管国家和各级公共卫生机构不断推广艾滋病相关知识，但在部分高危人群中仍存在明显的信息盲区。一些人对检测的具体形式缺乏了解，不清楚是否可以进行匿名检测、快速检测或居家自我检测，也不了解检测过程中个人隐私是否能够被严格保护。这种对检测流程、结果保密性及后续处理的不了解，造成了恐惧与不信任感的蔓延。尤其是在基层或流动性较强的边缘群体中，由于医疗资源紧张、健康教育覆盖不足，许多人将检测视为一件复杂、耗时甚至“危险”的事，导致他们长期处于未检测的状态，从而错失最佳干预时机。

检测服务可及性差：在一些城市或偏远地区，艾滋病自愿咨询检测点数量有限，开放时间不灵活，导致高危人群获取服务的难度增加。尤其是上班族、夜生活群体、流动人口等，他们很难在规定时间内前往检测。一些人担心医院检测记录会影响就业、保险等现实问题，从而排斥正规检测机构。这些现实障碍使“主动检测”成为难以迈出的第一步。

公共卫生管理有效应对

面对高危人群检测意愿低的现状，公共卫生管理需采取一系列切实有效的策略，以提升检测覆盖率、消除社会歧视、优化服务流程，进而推动艾滋病防治工作的深入开展。

提供多样化、匿名化检测渠道：推动多元化检测模式是鼓励高危人群检测的关键。一方面，政府可加强与非政府组织合作，在社区、娱乐场所、夜市等人群聚集区域设立移动检测车，便于隐蔽检测。另一方面，推广HIV自检包，让个体在家中就能进行检测，减少对医疗场所的依赖。为增强信任，应在自检产品上印制二维码，提供后续咨询、复核和转诊服务，使检测不止步于“结果”。

建立“去标签化”宣传体系：公共卫生宣传应着力于“中性化表达”，避免使用带有歧视性的用语，不以某类人群的身份或行为贴标签，而是以健康管理为导向。应摒弃“高危人群”这一带有社会偏见的说法，转而使用“存在感染风险的行为者”这种中性表达，既尊重个体，也更科学合理。宣传方式需贴近目标人群的媒介偏好，采用短视频、直播、动漫、公众号推文等多元渠道进行科普。邀请有感染经验的KOL或感染者本人讲述真实故事，通过亲身经历唤起共鸣，降低公众对艾滋病的恐惧和误解，帮助大众理解检测的必要性与可行性，从而推动形成主动检测的社会氛围。

优化基层检测网络与服务流程：加强基层医疗机构和疾控中心的能力建设，使检测服务更贴近人群日常生活。在街道社区卫生服务中心设立常规HIV筛查服务，培训普通医务人员开展不具标签性的检测咨询。改善检测流程，如缩短候诊时间、明确隐私保护措施、减少不必要的身份登记等，都能降低高危人群的心理抵抗。建立“随访+心理支持”的机制，可帮助初次检测者建立信任，逐步养成定期检测的健康习惯。

推动高危人群主动艾滋病检测，需破除心理障碍与社会偏见，提升检测服务的可及便捷。公共卫生管理要提供多样保密检测渠道，以中性宣传和精准教育构建包容环境，让检测成为日常健康管理的重要内容，未来还需更系统、有同理心的策略促其主动检测。