防治热射病，来点科学“凉”策[下载pdf][下载证书]阅读：29

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院/成都市妇女儿童中心医院   温   艳

在持续高温的天气里，热射病已成为一种严重危害人类身体健康的“隐形杀手”。它并非普通的中暑，而是一种严重的急症，不及时治疗甚至可能会导致死亡。下面，我们就来详细了解一下热射病。

热射病是暴露于高温高湿环境，身体核心体温迅速升至40℃及以上，伴中枢神经系统和（或）多器官功能障碍的严重疾病。它分劳力型和非劳力型两种，劳力型多见于在高温高湿下剧烈运动的年轻健康人群，像夏季长跑运动员、马拉松及足球运动者、军人等；非劳力型多因环境温度过高引发，无剧烈体力活动，常见于幼、老、有慢性病或免疫力低下者。

复杂成因

导致热射病的因素主要有环境因素和自身因素。环境方面，高温、高湿的环境是主要原因，当外界温度超出人体承受极限，会破坏机体散热功能，像夏天长期处于35摄氏度以上且湿度较大的环境中，就容易引发热射病。自身因素中，高强度体力活动以及发烧、甲状腺功能亢进等病理情况，会使机体代谢增加、产能过剩；若穿着不透气衣服、体型肥胖或存在汗腺功能障碍，也会影响人体散热，肥胖者因体内脂肪多散热慢，汗腺功能障碍者无法正常出汗散热，易致热量积聚；此外，年老体弱、久病卧床、饮酒等情况，会降低人体对高温环境的适应能力，增加患病风险。

高发人群

老年人因机体功能减退、温度调节能力降低且可能伴有多种慢性病，容易发生热射病；婴幼儿基础代谢率高、体温调节中枢未发育成熟、缺乏自我感知与表达能力，易被忽视而引发热射病；户外作业人员如建筑工人、环卫工人、交警等，长时间在高温环境工作，受高温持续影响，患热射病概率较高；高强度运动人群，像运动员、参与暑期夏令营的同学，剧烈运动时体内产热迅速上升，若散热不佳，极易诱发热射症；患有心脏病、呼吸道疾病、糖尿病等慢性疾病的人，体质弱，对热辐射抵抗力更弱，也更容易发生热射病。

症状表现

热射病的主要特征为：暴露于炎热环境后核心体温升高（≥40～40.5℃），并出现中枢神经系统的异常，和（或）其他器官功能障碍。中枢神经系统异常可表现为判断力受损或行为不当，抑或更显著的症状，如抽搐、谵妄、幻觉、共济失调、构音障碍或昏迷。其他器官功能障碍表现包括呼吸困难、心律失常、血压降低、呕吐腹泻、少尿或无尿等，严重时可能会导致多器官功能衰竭。

急救措施

热射病发病进展迅速，常致多器官功能障碍，因此提高警惕、早期识别并尽快启动急救措施十分关键。其中，降温是重中之重，因为患者器官损伤程度及死亡率与过热持续时间相关，积极降温能改善预后。一旦发现，要即刻让病人脱离热环境，转移至阴凉通风处并脱去衣物。可向患儿喷水、手动扇风，有条件则借助风扇或空调蒸发降温；还能用冷水浸浴或擦拭身体，或把冰袋敷在颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位加快散热。若病人神志清楚，可少量多次饮用淡盐水或运动饮料补充水分和电解质，避免一次性大量饮用引发呕吐。无论采取何种方式，都要尽快降温以减少高热持续时间。此外，还应及时将病人转运至医疗机构，且转运途中持续积极降温。

预防方法

避免在高温高湿及不通风环境下作业或运动。尽量避免在上午10点至下午4点这个高温时段外出活动。假如一定要出门，要戴上太阳帽和太阳镜，涂上防晒霜，穿着宽松透气的浅色衣服。要有足够的休息时间，不要过于操劳。夏季可以适当午休，以恢复体力。在高温环境下，要及时补充水分，可多喝一些淡盐水、绿豆汤、酸梅汤等，以补充流失的水分和电解质。平时要注意多食用西瓜、黄瓜、西红柿等含有丰富维生素和矿物质的食物。尽量不要吃辛辣、油腻、刺激性食物，尽量让房间里的空气流通。对于老年人以及有慢性病的人群，要注意做好健康检查，尽早地发现并进行有效的治疗，以增强机体的免疫力。

总之，热射病是一种严重的疾病。在持续高温高湿的天气里，我们要提高警惕，做好预防工作。如果出现疑似热射病的症状，要及时采取急救措施，并尽快送往医院进行治疗，以保障自己和他人的生命健康。