ECMO：危急时刻的“人工心肺救星”[下载pdf][下载证书]阅读：36

德阳市第二人民医院   何   霜

ECMO即体外膜氧合，是一种高度先进的生命支持技术，被广泛应用于心脏或肺功能衰竭的危重病人。通过体外循环，ECMO能够暂时替代患者的心脏或肺部工作，提供氧气和排出二氧化碳，维持生命体征的稳定。这项技术不仅为抢救危重病人的生命争取了宝贵的时间，也为许多本来无法手术的患者提供了希望。

先进技术

ECMO（体外膜肺氧合）作为一种先进的生命支持技术，在危重症患者的救治中发挥着关键作用，其独特的工作原理为患者心肺功能的恢复与维持提供了有力保障。

基本构成：ECMO设备主要由三部分构成，分别是体外循环泵、氧合器和管路系统。体外循环泵把血液从患者体内抽出，经管路系统输送至氧合器；氧合器如同人工肺部，助力血液进行氧气交换。血液在氧合器内流动时，借助膜式氧合技术，去除二氧化碳并补充氧气，氧合后的血液再经管路回输到患者体内，以此完成对心脏或肺功能的替代。

工作过程：在使用ECMO时，首先会通过一根导管将患者的静脉血液引流出来，通常是通过股静脉或颈静脉引流。血液被输送到氧合器内，通过膜氧合的方式进行氧气交换。此时，氧合器会从外界吸入氧气，并通过膜对流通道将氧气释放到血液中，同时将血液中的二氧化碳排放到外部。血液在氧合器内的流动速度非常快，确保血液能够获得足够的氧气。最后，经过氧合的血液通过另一根管路被输送回患者的体内，完成氧气和二氧化碳的交换。

作用机理：ECMO的作用不仅仅是提供氧气，更重要的是它能替代患者心脏和肺的部分功能。在一些心肺功能严重衰竭的患者中，传统的心脏复苏或人工通气往往无法满足需求，ECMO可以通过体外的膜氧合设备将氧气带入血液中，同时也能通过循环系统维持患者的血流动力学稳定。通过ECMO支持，患者的心肺系统有机会得到修复，等待病情好转，甚至为后续的心脏或肺移植提供时间。

应用广泛

ECMO作为一项关键的生命支持技术，在临床救治中针对不同患者群体有着特定的适用范围与多样化的应用场景。

适应证：ECMO并不是一种常规治疗，而是专门为极端危重患者设计的。在许多情况下，ECMO可以作为救命措施使用，尤其适用于心肺功能衰竭、严重的呼吸窘迫综合征、心脏骤停后复苏等病症。对于这些患者，ECMO能够代替心脏或肺部的功能，给患者身体恢复的时间。肺部疾病如ARDS（急性呼吸窘迫综合征）或心脏病如急性心肌梗死、心脏手术后的心力衰竭都可能成为ECMO的适应证。ECMO的使用可以让患者度过最危险的时期，为进一步治疗赢得机会。

临床应用：ECMO的临床应用主要集中在重症监护病房（ICU）和心脏外科手术后恢复阶段。在ICU中，ECMO多用于因心脏或肺功能衰竭而无法自主呼吸或循环的患者。它常用于拯救急性心脏骤停、严重肺部感染或手术后心肺功能暂时丧失的患者。ECMO还被广泛用于危重病人的等待阶段，例如等待心脏或肺移植的过程中，ECMO为患者提供了至关重要的支持。通过提供有效的体外氧合，ECMO帮助这些患者保持生命体征，从而增加他们接受移植的机会。

在新生儿和儿童中的应用：ECMO不仅限于成人，许多新生儿和儿童也能受益于这一技术。新生儿期的呼吸窘迫症候群（如胎儿窒息、早产儿呼吸窘迫综合征）和先天性心脏病可能导致严重的心肺衰竭，ECMO可以作为生命支持的手段帮助这些孩子渡过难关。与成人患者不同的是，儿童患者的身体较小，因此在进行ECMO治疗时需要特别的技术调整和设备选择。新生儿ECMO常常是拯救重症婴儿生命的最后一道防线，它能够为孩子提供宝贵的时间，等待他们的病情得到改善或进行必要的手术治疗。

ECMO作为一种高科技、救命的生命支持技术，展现了医学的伟大力量。通过体外膜氧合，ECMO不仅能够暂时替代心脏和肺部的功能，还能为那些面临生死边缘的患者提供重生的机会。ECMO的使用并非没有风险，它对操作要求极高，只有在医疗团队专业的支持下，才能发挥其最大效用。随着科技的进步，ECMO的技术不断更新，我们有理由相信，这项技术在未来将拯救更多的生命，为无数患者带来希望。