吐奶vs呛奶急救法：拍背姿势错误可能加重风险[下载pdf][下载证书]阅读：27

新都区人民医院   李   琴

各位家长，在照顾宝宝的日常过程中，吐奶和呛奶是较为常见的现象。然而，很多家长容易将二者混淆，在处理时若采用错误的拍背姿势，还会加重宝宝的风险。本文将详细介绍吐奶与呛奶的区别、正确的急救方法以及错误拍背的危害。

精准区分

在新生儿护理过程中，吐奶与呛奶是两种常见却又容易被混淆的现象。准确区分二者本质差异，对于及时采取正确的护理措施、保障新生儿健康至关重要。

吐奶：新生儿胃呈水平位，和成人垂直位约呈45°夹角，贲门括约肌发育迟缓、幽门括约肌相对紧绷，使得奶液易反流至食管。喂养过量、奶嘴孔径过大致流速超过5ml/秒、喂养时吞入空气等，都可能诱发吐奶，表现为喂养10～30分钟后奶液从口角溢出。

呛奶：呛奶指奶液误入声门以下气道，属紧急状况，常出现在平躺喂养、早产儿吞咽-呼吸协调不佳或喂养逗笑时。典型症状有突发剧烈咳嗽、吸气性三凹征、面色发紫，严重时“窒息性沉默”。若不及时处理，会导致气道堵塞窒息或引发吸入性肺炎致呼吸衰竭。

致命风险

当新生儿出现吐奶、呛奶等情况需要拍背辅助时，若操作不当，会引发体位、手法、时机等多方面的严重问题，带来三重致命风险。

体位错误：在对新生儿进行竖抱或平躺拍背时存在较大风险，奶液会因重力作用向深部气道扩散，而新生儿气道直径仅3～4mm，这种生理特性使得奶液极易在此处引发完全性气道梗阻。据《儿科学》2024版，错误体位拍背会使新生儿窒息风险大幅提升2.3倍。

手法错误：婴幼儿身体娇弱，在不当拍背等情况下存在诸多风险。其肋骨骨骺要到3岁才完成骨化，若用实心掌拍击，易致肋骨挫伤，发生率达18%，还可能因冲击脊柱而损伤脊髓；同时，冲击力传导至肺部会引发肺泡破裂，这在3月龄以下婴儿中高发，腰椎骨骺损伤致畸率也有1.2%（长期随访数据）。

时机延误：气道梗阻的急救分秒必争，其黄金急救时间仅有1～2分钟，在这期间每延迟1分钟抢救，神经损伤风险就会增加15%，一旦超过4分钟，极有可能造成不可逆的脑损伤。而且，在急救时盲目掏喉是大忌，这容易损伤气道黏膜或诱发呕吐，让风险进一步加剧。

急救操作

面对新生儿及儿童吐奶、呛奶的紧急状况时，标准化急救操作流程是保障其生命安全的关键防线。

吐奶处置：当处理吐奶情况时，体位管理至关重要，需立即让宝宝侧卧，使身体与床面呈45°，头部略低、下颌低于胸骨，严禁竖抱以防反流。接着用医用纱布从口腔侧方轻柔清理奶液，鼻腔奶液用负压＜80mmHg的婴儿吸鼻器处理。后续护理要让宝宝侧卧30分钟并监测血氧＞95%，平稳后竖抱轻拍排空气。

呛奶急救：不同年龄段儿童呛奶急救方法不同。一岁以下，轻度呛奶竖抱前倾，空心掌2次/秒拍肩胛骨间区5次；重度先俯卧前臂叩击，未缓解再仰卧冲击。一岁以上用海姆立克法，施救者单膝跪地，宝宝骑坐，按节奏冲击腹部至异物排出。

预防护理

在新生儿及儿童的日常照护中，做好预防与护理是降低吐奶、呛奶风险的重要举措。

科学喂养：母乳喂养时，要留意让宝宝含住大部分乳晕，如此能有效避免吸入过多空气。奶瓶喂养则需精心挑选孔径合适的奶嘴，喂养时将奶瓶适度倾斜，让奶液充分充满奶嘴前端，同时合理控制奶流速度，防止宝宝因奶流过快而呛奶。

规范拍嗝：喂奶过程中，每隔2～3次需暂停并给宝宝拍嗝。待喂奶结束，将宝宝竖抱15～20分钟并轻拍背部。等宝宝打出嗝后，让其侧卧15分钟，之后再安排平躺，这样能有效减少吐奶等情况。

环境管理:为降低宝宝呛奶风险，务必避免在宝宝哭闹时喂奶，喂完后要让其保持安静。喂养时，要把宝宝头部抬高15°～30°，切不可让宝宝平躺喂奶。如此，能保障宝宝吞咽顺畅，有效减少奶液误入气道等情况，让宝宝进食更安全。

总之，家长需精准分辨宝宝吐奶与呛奶的不同，熟练掌握科学急救和预防之法。面对紧急状况时，要保持冷静、妥善处理，若无法准确判断或情况危急，务必及时送医。尤其要把握好呛奶后的黄金4分钟急救时间，为宝宝的健康成长筑牢安全防线。