膀胱癌造瘘术后带双J管回家的护理要点[下载pdf][下载证书]阅读：32

屏山县人民医院 陈瑶

膀胱癌手术后，常常会在腹壁造瘘口放置双J管并连接造瘘袋。双J管也叫输尿管支架管，它的两端分别位于肾盂和膀胱处，能起到支撑输尿管的作用，防止其狭窄或梗阻，保证尿液顺利排出，还能降低感染等并发症的发生风险；而造瘘袋则负责收集从造瘘口排出的尿液，帮助维持正常的排泄功能，从而提升患者的生活质量。当患者带着双J管和造瘘袋回家休养时，科学、规范的日常护理至关重要，这有助于减少并发症、促进身体恢复，患者及家属务必重视并掌握相关要点。

双J管的日常护理要点

1.更换时间

双J管更换时间依材质与病情而定。普通材质仅支撑无风险时，1～3个月换一次；有炎症、狭窄等可稍作延长，但不超过3个月。半年期材质无特殊风险能留3～6个月，一年期且病情稳定、复查正常可留6～12个月。糖尿病或曾有管相关感染、结石者需缩短周期，由医生根据复查情况确定。患者务必遵医嘱按时更换，不可自行决定或拖延，以免影响康复和身体健康。

2.判断是否回缩或滑脱

患者及家属日常需留意身体异样，监测双J管有无回缩或滑脱。若遇尿液引流骤减、中断，造瘘袋尿量锐减乃至无尿；腰部突发剧痛；出现尿频、尿急、尿痛及血尿加重等情况，皆提示双J管位置有变。此时应即刻就医，借助B超、X线等影像学检查确认其位置是否正常，以便及时采取相应措施，保障治疗效果与身体健康。

3.留置期间的注意事项

双J管留置时，患者忌跑步、跳跃等剧烈动作，以防管子移位与黏膜出血，可选散步、太极拳等轻度运动，以不感到疲劳为宜。每日饮水2000～3000毫升，借排尿防感染和结石。饮食宜保持清淡且易于消化，多摄入蔬果以促进排便，避免因便秘增加腹压而干扰管位；禁辛辣烟酒。密切观察尿液，若颜色变深、浑浊或有絮状物，及时告知医生，以便早期干预处理异常状况。

造瘘袋的日常护理要点

1.更换方法及频率

造瘘袋的更换频率取决于它的类型和患者的尿量。一次性造瘘袋建议每天更换一次，抗反流型的可以每2～3天更换一次，但如果尿液已经装满或者出现渗漏的情况，则需要及时更换。在更换之前，要准备好干净的造瘘袋、生理盐水、碘伏、无菌纱布等物品。更换过程中要注意无菌操作，先用碘伏以造瘘口为中心，由内向外环形消毒周围5～10厘米的皮肤，待干燥后将新造瘘袋的粘贴面准确对准造瘘口粘牢，防止漏尿，同时仔细观察周围皮肤是否有红肿、破损、渗液等情况。

2.造瘘口周围皮肤的护理

保持造瘘口皮肤清洁干燥可防感染。换袋时用生理盐水洗净周围，除净尿渍与分泌物。轻度红肿可涂保护剂或氧化锌软膏；若有破损、溃疡、感染则迅速就医并遵医嘱用药。选择合适大小造瘘袋，防压迫摩擦。着装选宽松柔软透气款，避开紧身衣裤，以免压迫造瘘口。

3.使用中的异常情况处理

造瘘袋渗漏或因粘贴不佳、皮肤不平、尺寸不当，需及时换并仔细排查原因后调整。尿液出现变色、异味或絮状物等情况，可能是发生了感染，应尽快就医进行尿常规检查，并接受抗感染治疗。术后可淋浴，忌盆浴，洗澡时用保护罩裹袋防水，洗完擦干造瘘口皮肤，检查有无渗漏，有则及时换袋，保障局部清洁与健康。

膀胱癌术后携带双J管和造瘘袋回家的患者，日常护理工作的好坏直接影响着术后的恢复效果和生活质量。患者及家属要充分认识到护理的重要性，严格按照上述护理要点进行操作，密切关注身体状况的变化，定期到医院复查。同时，要保持积极乐观的心态，主动配合医生的治疗和护理工作，这样才能更快地康复，提高术后的生活质量。如果在护理过程中遇到不确定的问题，应及时向医生或专业护理人员咨询，不要自行盲目处理。