慢阻肺排痰：学会这招，呼吸不再“卡壳”[下载pdf][下载证书]阅读：29

乐山市井研县研城街道社区卫生服务中心 王鹏鹂

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，这是一种常见的、可预防和治疗的慢性呼吸系统疾病。对慢阻肺患者来说，他们日常生活中常常会面临排痰困难的问题，痰液积聚在气道内，不仅会阻碍气流通过气道导致呼吸“卡壳”，影响正常的呼吸功能，还可能增加反复感染的风险，使病情加重。

为什么慢阻肺患者容易出现排痰困难呢？

慢阻肺患者的气道黏膜存在慢性炎症，这种炎症会刺激气道并因此分泌出大量的黏液。并且炎症还会破坏气道的正常结构及功能，致使气道纤毛的运动减弱。而气道纤毛在正常情况下通过有节律的摆动，能够将气道内的痰液及异物及时清除出去。但在纤毛运动受损的情况下，就会导致痰液难以顺利排出，并在气道内越积越多。除此之外，随着病情的发展，慢阻肺患者的呼吸肌力量也会不断下降，导致咳嗽无力，这也进一步削弱了排痰的能力。

因此，慢阻肺患者学会有效的排痰方法，对改善生活质量以及控制病情进展至关重要。在众多慢阻肺排痰方法中，学会以下这几招，可以有助于慢阻肺患者的呼吸不再“卡壳”。

1.有效咳嗽排痰

有效咳嗽并不是简单的用力咳嗽，而是需要掌握一定的技巧。患者应取舒适的体位，如坐位或者半坐卧位，并将身体微微向前倾，这样有利于痰液的引流。然后进行5～6次缓慢且深长的呼吸，使膈肌下降，增强胸腔的负压，从而为咳嗽做准备。接着屏气3～5秒，使空气充分分布在肺内，以此增加气道内的压力。最后收缩腹肌，并用腹部力量快速且有力地咳嗽2～3声，从而尽量将痰液咳出。在咳嗽的同时，患者可以用双手对腹部轻轻按压，通过辅助增加压力，来提升排痰的效果。但如果通过一次咳嗽并不能将痰液完全排出，此时患者不要急于连续咳嗽排痰，可以先短暂休息片刻，待精力及呼吸道差不多恢复后，再接着重复上述步骤，直到将痰液咳净。

2.体位引流排痰

体位引流就是利用重力的作用，促进肺及支气管内的分泌物排出体外。根据病变部位的不同，患者可以采取不同的体位。比如对位于上叶前段的病变，患者可采取半坐卧位，并前倾身体；对位于中叶或者下叶前基底段的病变，患者可采取仰卧位，并在膝下垫枕头，让髋关节屈曲；对位于下叶背段的病变，患者则需采取俯卧位，并在腹部垫枕头，让床面和身体呈15°到30°的角度。在采取了相应的体位之后，患者再配合深呼吸进行有效的咳嗽。建议患者每次引流时长为15～20分钟，每天频次为2～3次。另外需要注意的是，最好在餐前进行体位引流，以免餐后进行体位引流引起呕吐。引流过程中家属或护理人员还需注意观察患者的面色及呼吸等情况，如有不适或异常表现，需立即停止引流。

3.叩击排痰

叩击排痰即通过手掌的振动，让附着在气道壁上的痰液松动脱落，从而便于咳出。叩击排痰时患者可采取侧卧位或者坐位，家属或护理人员将五指并拢，再稍微向内合掌，由下而上、自外到内轻轻叩击患者的背部。叩击时要保持适中的力度，以不让患者感到疼痛为宜，每个部位一般叩击1～3分钟，每侧肺部叩击3～5分钟，每天2～3次。但叩击的位置要注意避开脊柱以及肋骨等部位，以防造成损伤。

除了掌握正确的排痰方法，慢阻肺患者日常生活中也要做好相应的护理。包括，保持室内空气清新，定期开窗通风，避免受到烟草烟雾或粉尘等刺激；多饮水，每日饮水量建议保持在1500～2000毫升，这样可以促进痰液的稀释，使其更容易咳出。另外，患者还应适当开展呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以增强呼吸肌力量，从而改善呼吸功能。

慢阻肺患者需要重视日常排痰问题，通过掌握有效的排痰方法，同时结合日常针对性护理，可以帮助减少痰液在气道内的积聚，从而不再让呼吸“卡壳”，以此提高生活质量，让患者能更好地享受生活。