家庭护理血管通路秘籍：细节决定通路寿命[下载pdf][下载证书]阅读：29

柳州市人民医院 王英

血管通路，对于血液透析患者、长期化疗患者等群体而言，是维持生命、延续治疗的关键“通道”，堪称他们的“生命线”。这条“生命线”的畅通与否，直接关系到治疗的成效与患者的生存质量。下面就为大家详细介绍家庭护理血管通路的实用秘籍。

清洁消毒：严守感染防线

血管通路直接与外界相通，感染风险如影随形，因此清洁消毒是家庭护理的重中之重。

1.中心静脉导管（CVC）护理。日常清洁时，需用含氯己定的抗菌皂，以打圈的方式轻柔清洗导管周围皮肤，范围至少要达到10厘米，确保将皮肤表面的污垢和细菌彻底清除。洗澡时，要做好防水措施，可采用“防水敷贴+无菌纱布+胶布”的三层防护法，防止水分渗入导管接口。一旦发现敷料出现潮湿、污染或松动的情况，必须立即更换，更换时要严格遵循无菌操作原则，避免细菌通过导管侵入体内。

2.自体/移植物内瘘护理。透析前，要用温和的肥皂水仔细清洗内瘘侧手臂，重点清洁穿刺点周围的皮肤，去除可能滋生细菌的“温床”。透析后24小时内，穿刺点要禁止沾水，如果需要清洁，可以用无菌纱布蘸取生理盐水轻轻擦拭，切不可用力揉搓，以免损伤皮肤屏障，增加感染的风险。

注意，在整个清洁消毒过程中，动作一定要轻柔，避免因摩擦导致皮肤破损。同时，禁止用酒精、碘伏等刺激性消毒剂直接接触导管或内瘘，防止化学性损伤引发感染。

机械保护：避免外力损伤

血管通路对机械压力非常敏感，不当的保护措施容易引发血栓、移位等严重并发症。

1.穿衣与睡眠。在穿衣方面，要选择宽松、透气的开衫，避免穿套头衫时拉扯到导管；内瘘侧手臂不要佩戴紧身手表、手链等饰品，衣袖最好采用拉链或纽扣设计，这样在遇到紧急情况需要处理出血时更加方便。睡眠时，可以使用“U型枕”固定导管侧手臂，防止侧卧时压迫到手臂；内瘘侧手臂千万不要枕在头下，以免影响血流，导致血栓形成。

2.活动限制。适度的轻度运动，如散步、打太极拳等，有助于促进血液循环，但要注意避免导管部位打折或扭曲。同时，要避免进行提重物（超过5公斤）、拖地、抱小孩等需要手臂发力的动作，也不要进行剧烈运动，如打球、游泳等，防止导管移位或内瘘破裂。

功能监测：捕捉异常信号

血管通路的功能状态需要每天进行视、触、听三方面的监测，以便及时发现潜在问题。

1.视诊。仔细观察穿刺点周围是否有红肿、渗液、硬结等情况，皮肤是否出现破损或发黑的现象；如果是移植物内瘘，还要检查皮下是否有波动感，这可能是假性动脉瘤的表现。一旦发现异常，要立即记录下来，并及时联系医生。

2.触诊。用手指轻轻触摸血管通路，感受震颤的强度。正常情况下，震颤的感觉就像猫喉部的震动一样。如果震颤减弱或消失，这可能是血栓形成的信号，需要立即停止使用该通路，并尽快就医。

3.听诊。将听诊器放在血管通路的上方，倾听是否有持续的“嗡嗡”血流声。如果声音消失或出现杂音，可能提示通路存在狭窄或闭塞的问题，需要尽快进行血管超声检查。

家属可以制作一份《血管通路观察记录表》，每天记录监测结果，这样方便医生了解通路的状态，做出准确的评估。

应急处理：冷静应对危机

掌握一些应急处理技能，在关键时刻能够挽救血管通路的功能。

1.出血不止。如果穿刺点出血不止，要立即用无菌纱布压迫穿刺点，压迫的力度以能摸到震颤为宜。如果压迫10分钟后仍然出血，要将肢体抬高，并及时拨打急救电话。

2.红肿疼痛。当穿刺点出现红肿疼痛的情况时，千万不要自行涂抹药膏，要保持局部清洁，并尽快联系医生，可能需要使用抗生素进行治疗，以防止发展为败血症。

3.震颤消失。在安静的环境下反复确认震颤是否消失，如果血流声也消失了，要立即就医。在前往医院的途中，不要对通路进行按摩或热敷，以免血栓脱落。

家庭护理血管通路，细节决定成败。每一个看似微不足道的护理步骤，都关系到血管通路的畅通与患者的健康。患者和家属要以科学的方法、严谨的态度，认真做好每一个护理细节，为这条“生命线”保驾护航，让患者能够顺利地接受治疗，享受美好的生活。