从预防到护理：结核病防治的“三早”原则[下载pdf][下载证书]阅读：45

巴楚县城镇卫生院 杨琼

巴楚县人民医院 吴燕

结核病作为一种古老的传染病，至今仍然严重影响着全球公共卫生安全。世界卫生组织数据显示，全球每年有近千万新发结核病患者，其中我国发病人数位居世界前列。面对这一严峻挑战，“早发现、早诊断、早治疗”的“三早”原则成为结核病防治工作的核心策略。作为医疗体系中的重要一环，护理人员在践行“三早”原则中发挥着不可替代的作用，从社区筛查到临床护理，从健康宣教到康复指导，处处都需要护理人员的专业参与和精心照护。

早发现：护理人员的“火眼金睛”

早发现是结核病防治的第一道关口。护理人员作为与患者接触最频繁的医疗工作者，往往是最早发现疑似病例的关键人员。在门诊分诊、住院查房、社区访视等各个环节，护理人员都需要保持高度的警惕性。对于持续咳嗽咳痰超过2周、午后低热、盗汗、消瘦等典型症状的患者，应及时进行结核病筛查问询。老年人、糖尿病患者、免疫抑制剂使用者等高风险人群更应引起重视。护理人员还要善于发现不典型表现，如淋巴结肿大、关节疼痛等肺外结核症状，确保不漏诊任何一个可疑病例。

早诊断：护理配合的关键环节

一旦发现疑似病例，尽早明确诊断就成为当务之急。在这个环节中，护理人员承担着重要的配合工作。首先是要正确指导患者留取合格的痰标本，这是实验室诊断的基础。护理人员需要耐心向患者解释留痰方法，确保采集到来自深部的痰液而非唾液。其次是协助进行结核菌素试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA），并准确记录和解读结果。此外，护理人员还要做好患者的思想工作，减轻其对检查的恐惧和焦虑，确保各项诊断措施顺利实施。在这个过程中，护理人员的专业素养和沟通技巧直接影响着诊断的效率和准确性。

早治疗：护理管理的全程参与

确诊后的早期规范治疗是治愈结核病、防止耐药性发生的关键。护理人员在治疗阶段的作用主要体现在三个方面：一是用药督导，确保患者按时、足量、全程服药，特别是对直接面视下服药（DOTS）策略的执行；二是副作用监测，抗结核药物可能引起肝损伤、胃肠道反应、皮疹等不良反应，护理人员需要教会患者识别这些症状，并及时报告处理；三是治疗效果评估，通过观察症状改善情况、体重变化等指标，为医生调整治疗方案提供参考。护理人员的全程参与和管理，是保证治疗成功的重要保障。

护理干预：全方位守护患者健康

除了配合医疗措施，护理人员还需要提供全方位的干预措施。在营养支持方面，指导患者进食高蛋白、高维生素饮食，改善营养状况；在感染控制方面，教导患者咳嗽礼仪、痰液处理方法，防止家庭内传播；在心理支持方面，帮助患者克服病耻感、焦虑抑郁等负面情绪，增强治疗信心；在康复指导方面，根据患者情况制定个性化的呼吸功能锻炼计划。这些护理干预措施看似简单，却对患者的治疗依从性和生活质量产生着深远影响。

健康教育：预防为先的护理理念

“防大于治”是结核病防控的基本理念，而健康教育则是预防工作的核心。护理人员作为健康教育的骨干力量，需要面向不同人群开展有针对性的宣教工作。对普通民众，重点宣传结核病的传播途径和预防措施；对高危人群，强调定期筛查的重要性；对确诊患者，详细解释治疗知识和注意事项；对患者家属，指导家庭防护和照护技巧。通过多种形式的健康教育活动，提高公众的结核病认知水平，消除社会歧视，营造有利于结核病防治的社会氛围。

结核病防治是一项长期而艰巨的任务，“三早”原则的贯彻落实需要多学科协作和全社会参与。护理人员作为医疗团队中的重要成员，从发现可疑症状到协助明确诊断，从督导规范治疗到提供全方位护理，从个体照护到群体预防，每一个环节都彰显着护理专业的价值和力量。随着我国结核病防治工作的不断深入，护理人员必将在实现“终结结核病流行”目标的进程中发挥更加重要的作用，用专业和爱心守护人民健康。