肺结节围术期，要做哪些准备[下载pdf][下载证书]阅读：26

内江市第一人民医院 王国欣

张叔今年60岁，体检发现右肺有一个小结节。医生建议手术切除，但他很紧张：手术前要准备什么？手术后如何照顾自己？事实上，像张叔这样的困惑很普遍。肺结节虽然在影像上常见，但手术前后的科学准备对安全和恢复至关重要。今天，我们就用通俗易懂的方式，把围术期准备讲清楚。

正确认识肺结节

肺结节指的是肺里出现直径≤3厘米的小“影子”，在影像学检查中呈现圆形或类圆形的阴影。大部分肺结节是良性的，比如炎症后留下的瘢痕、结核钙化点，甚至是小的良性肿瘤。但确实有一部分结节可能是早期肺癌，因此需要结合结节的大小、形态、边缘情况，以及患者的年龄、吸烟史、家族史等综合评估。

手术前，做好这三件事最关键

对于需要手术的患者来说，围术期准备非常关键，它关系到手术顺利与否，以及术后的康复速度。不过也不用特别担心，医生、麻醉师、护士及护士团队会为您提供全方位的安全保障，前提是您务必给予积极配合。

1.全面体检

在手术之间，检查必不可少，您只需配合医生做好检查即可：血液检查，了解血常规、肝肾功能、电解质等，确保身体各项指标适合手术；心肺功能评估，肺结节手术常用胸腔镜或开胸手术，肺功能不佳的患者需提前评估心肺耐受力；影像复查，术前复查CT或增强CT，明确结节大小、位置及血管情况，帮助医生规划手术方案。

2.生活方式调整

在手术之前，医生会根据你的实际情况，帮助你调整自己的生活方式。尤其是对于有吸烟史的患者来说，医生会郑重建议并督促您提前两周戒烟，同时严格禁止饮酒，因为吸烟和饮酒都会增加手术的风险，影响预后效果。注意保持充分的休息，合理饮食，为手术做好准备工作。如果您合并比较严重的焦虑恐惧情绪，要学会放松情绪，家属应给予患者更多的陪伴，医护人员也会积极地进行沟通讲解和说明，千万不要过分的担心。

3.药物管理

如果您在服用抗凝药，如阿司匹林、华法林，或是降糖药、降压药，需遵医嘱停药或调整剂量，以降低手术出血和麻醉风险。

手术当天，这些细节要注意

1.空腹与随身准备

为了防止麻醉过程中呕吐误吸，手术前一般要求8小时禁食，4小时禁水。随身携带病历、检查报告和药物清单，方便医生参考。衣着要宽松，避免化妆和佩戴金属饰品，以便术中监测血氧。

2.麻醉和手术方式

现代肺结节手术多采用胸腔镜微创手术，切口小、疼痛轻、恢复快。麻醉医生会评估心肺功能，选择适合你的麻醉方案。同时，麻醉医生会全程监测血压、心跳和血氧，保证安全。

3.术中风险控制

医生会根据结节位置和大小，决定切除范围，术中避免损伤重要血管和神经。微创手术可以减少术后肺部并发症和疼痛，但仍需遵循医嘱，做好术前准备才能让手术顺利。

术后恢复与生活管理

1.呼吸训练与早期活动

术后早期要进行呼吸训练，帮助肺部扩张，防止肺不张和感染。护士会指导您深呼吸、鼓励咳嗽排痰。一般手术当天或次日就可以下床活动，但应循序渐进，避免重体力劳动。

2.伤口护理与疼痛管理

保持切口清洁干燥，观察渗血、红肿或分泌物情况。微创手术切口小，疼痛通常可以忍受，医生会根据情况开止痛药，不要自行加减药量。若出现剧烈疼痛或伤口异常，应及时就医。

3.饮食与营养

术后饮食宜清淡、易消化，多喝水，补充足够蛋白质和维生素，促进伤口愈合和免疫力恢复。避免油腻、刺激性食物，保持规律饮食。

4.定期复查

手术切除后需按医嘱复查CT和血液检查，监测切除部位愈合和排查复发。复查时间一般安排在术后1个月、3个月及半年。

当前背景下，我国肺结节患者的人数正在不断地增长，如果查出肺结节，不要慌，医生会结合您的实际情况，制定个性化的治疗方案。对于需要进行手术切除的患者来说，一定要如实告知医生自己的病史和用药情况，有什么疑问及时跟医生进行沟通和交流，并注意各项配合。术后做好护理也很关键，患者和家属应积极配合医护人员，严格遵循医嘱进行康复护理，助力身体早日恢复健康。