冠心病离你并不远，预防关键在这里[下载pdf][下载证书]阅读：32

四川省天府新区人民医院   羊富彬

冠心病已成为威胁国民健康的重大疾病，其发病隐匿却进展迅速。它并非老年人专属，年轻人因不良生活习惯同样面临风险。动脉粥样硬化如同血管内的“定时炸弹”，一旦堵塞冠状动脉，心肌缺血甚至梗死便可能发生。了解疾病本质、识别早期信号、建立科学防护网，是每个人守护心脏健康的关键。

冠心病是威胁人类健康的“隐形杀手”，其发生发展机制复杂，高危人群特征多样。病理上，冠状动脉内壁脂质沉积形成斑块，致血管狭窄阻塞，斑块破裂引发血栓会阻断血流，造成心绞痛或心梗，此过程常伴炎症，与血压、血糖异常相关。斑块分层，纤维帽受炎症侵蚀变薄或裂隙时易破裂。高危人群除中老年男性，肥胖、糖尿病、长期烟酒者风险高，家族病史者要警惕，女性绝经后患病率大增，提示激素水平变化有影响。

预警信号

冠心病在发病前并非毫无迹象，身体会通过多种症状发出预警信号，及时识别这些信号对疾病的早发现、早治疗至关重要。

典型症状辨识：胸骨后压榨性疼痛是冠心病最具特征性的临床表现，其性质常被描述为“紧缩感”“压迫感”或“巨石压胸”，而非尖锐刺痛。这种疼痛源于心肌缺血引发的代谢产物蓄积，直接刺激心脏内自主神经末梢。疼痛可沿神经分布区域放射至左肩、左臂内侧，甚至达无名指和小指，这是由于心脏与上肢的传入神经纤维在脊髓同一节段交汇，导致大脑对疼痛来源产生混淆。

隐蔽症状筛查：糖尿病患者常出现无痛性心肌缺血，其症状多表现为呼吸困难或乏力。若出现夜间阵发性胸闷，甚至在睡眠中被憋醒的情况，则提示心功能已受到不良影响。此时，患者务必高度重视，及时前往医院进行心电图和心肌酶检测，以便尽早发现病情并采取相应治疗措施。

日常防护

面对冠心病的潜在威胁，主动构建一套科学、全面的日常防护体系至关重要，它能帮助我们有效降低发病风险，守护心血管健康。

饮食调控方案：地中海饮食模式堪称心血管健康的“黄金准则”，核心是借天然食材打造均衡营养。主食选全谷物替代精制米面，像燕麦、糙米等，富含可溶性膳食纤维，能吸附胆汁酸、促胆固醇排出。多摄入深海鱼类、坚果，减少饱和脂肪酸。严格控制钠盐，留意隐性盐分。用迷迭香等天然香料提味，替代部分调味品，减少盐用量且获植物化学物质保护，每日膳食纤维不少于25克，优先选全谷物和新鲜蔬果。

运动康复计划：科学的运动干预是冠心病二级预防的核心措施之一，需遵循个体化、渐进式原则。每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，配合每周两次力量训练。运动前后做好热身，运动频率建议每周5天，形成规律性刺激以促进侧支循环建立，避免突然剧烈运动。心率监测应保持在（220-年龄）×60%～80%区间。

医疗干预与长期管理

冠心病的治疗与管理是一场持久战，需要医疗手段与长期自我管理紧密结合，通过规范用药和定期监测，才能有效控制病情、预防并发症。

规范药物治疗：阿司匹林作为抗血小板基础用药，需遵医嘱长期服用。他汀类药物可稳定斑块，降压药需根据个体情况选择ACEI/ARB类或钙通道阻滞剂。新型PCSK9抑制剂为家族性高胆固醇血症提供新选择。

定期监测制度：每年进行血脂四项、血糖、同型半胱氨酸检测。40岁以上人群建议每3～5年做一次冠脉CTA，高危人群可缩短至1～2年。家庭自测血压应成为日常习惯，家庭自测血压已成为高血压管理的基石。推荐使用经过国际标准认证的上臂式电子血压计，每日晨起排尿后、服药前及晚餐前各测量一次，连续测量7天取平均值收缩压控制在130mmHg以下。

冠心病防治是一场贯穿生命全周期的持久战，它考验着个体的健康意识、行动毅力与科学认知。这场战役没有速效捷径，唯有将健康理念融入日常生活的点滴——清晨选择全麦面包而非油炸食品，通勤时提前下车步行一段路程，工作中定时起身活动僵硬的肩颈，这些看似微小的选择都在悄然重塑血管健康。当您学会倾听身体的声音，掌握科学的预防方法，就能真正让冠心病远离自己。