桥本甲状腺炎，为什么女性更容易中招[下载pdf][下载证书]阅读：28

沧州市中心医院   丁明剑

在日常生活中，不少女性会出现怕冷、疲劳、体重莫名增加等情况，到医院一检查，才发现患上了桥本甲状腺炎。这是一种什么疾病？为何女性更容易被它“盯上”？接下来，我们就一起深入了解。

桥本甲状腺炎，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属自身免疫性甲状腺疾病。患病时免疫系统“敌友难辨”，攻击甲状腺，致其受损而可能引发甲减。它由桥本策于1912年发现命名，是甲减最常见病因。因早期症状隐匿，很多人常在体检或出现明显症状后才确诊。

症状表现

桥本甲状腺炎在不同发展阶段会呈现出差异明显的症状表现，了解这些表现有助于我们及时发现病情并采取相应措施。

早期（甲状腺功能正常或亢进期）：甲状腺一旦遭遇攻击出现破坏，便会短暂地释放出过量甲状腺激素。此时，患者身体会发出“警报”，出现类似甲亢的症状，如心慌不已、手不受控地抖动、情绪极易激动且易怒等。

后期（甲状腺功能减退期）：甲状腺细胞持续受损，激素分泌不足致甲减。患者怕冷、莫名增重、常便秘；极度疲乏、精神差、记忆力降；皮肤糙、脱发多；情绪抑郁焦虑；女性月经乱；部分人甲状腺肿大，表现因人而异。

复杂成因

据统计，女性患桥本甲状腺炎的概率是男性的5～10倍，尤其是30～50岁的女性。

雌激素的影响：女性雌激素水平相对较高，可能增强免疫系统敏感性，易激活自身免疫反应。研究显示，青春期、妊娠期、更年期等雌激素波动大时，桥本甲状腺炎发病率会显著升高。

遗传倾向：桥本甲状腺炎呈现出明显的家族聚集特征。当母亲或者姐妹患有桥本甲状腺炎、甲亢、甲减等甲状腺疾病时，女性相较于常人，罹患桥本甲状腺炎的风险会显著提高。

妊娠和产后免疫变化：怀孕时，母体免疫系统会暂时受抑以保护胎儿。但产后免疫系统或出现“反弹”，致使自身免疫性疾病高发，此即产后甲状腺炎，其中部分病例会发展成永久性的桥本甲状腺炎。

其他自身免疫疾病：桥本甲状腺炎常与1型糖尿病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病相伴而生。鉴于女性患此类疾病的比例相对较高，桥本甲状腺炎的发病率也相应有所提升。

精准诊断

为精准判定是否罹患桥本甲状腺炎及相关甲减，临床上往往会综合运用多种诊断手段展开全面评估。

甲状腺功能检查（甲功五项）：医护人员采集患者血液样本，借助专业设备检测TSH、FT3、FT4等关键指标。依据这些指标数值的变化，能精准判断甲状腺功能是否减退，为后续诊疗提供关键依据。

甲状腺抗体检测：对TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）和TGAb（甲状腺球蛋白抗体）进行检测。超90%的桥本患者TPOAb呈阳性，约70%的患者TGAb呈阳性，抗体阳性情况对确诊桥本甲状腺炎意义重大。

甲状腺超声：利用超声设备对甲状腺进行细致扫描，可清晰观察其有无肿大、内部结构是否均匀，以及是否存在典型的“网格样”改变。这些直观的影像信息能为医生准确诊断提供有力支持。

治疗管理

目前，桥本甲状腺炎还无法根治，但可以通过科学的管理来控制症状，防止甲状腺进一步受损。

药物治疗（甲状腺激素替代）：如果已经出现甲减，医生通常会开具优甲乐（左甲状腺素钠），通过补充甲状腺激素来改善症状。患者需要定期复查甲功，以便医生根据情况调整药量。

饮食调整：要适当限制碘的摄入，因为碘摄入过多可能会加重炎症，但也不能完全不吃碘（除非医生有特别建议）。同时，要避免食用高糖、精加工食品等致炎食物，可以适当补充一些营养素，比如硒（可能降低抗体水平）、维生素D（调节免疫）。

生活方式管理：要保持规律的作息，避免熬夜，因为熬夜和过大的压力可能诱发免疫紊乱。还要进行适度的运动，增强免疫力，但要注意避免过度疲劳。此外，每6～12个月要检查一次甲功和抗体水平。

桥本甲状腺炎是女性高发的慢性疾病，早期症状隐匿，若长期不加以控制，极易引发甲减，严重影响生活质量。当出现长期疲劳、怕冷、体重增加、脱发等症状时，需及时检查甲状腺功能。此病虽无法根治，但规范治疗与管理可助患者正常生活。