中西医结合治疗反流性食管炎[下载pdf][下载证书]阅读：31

乐山市中医医院全科医学科中西医结合副主任医师 易宁

饭后或者躺下出现烧心感，酸水直冲喉咙，甚至由此引发咳嗽以及咽喉疼痛问题，这些都是反流性食管炎的典型症状。该疾病主要是由于胃酸、胆汁等消化液逆流回食管，并可能由此灼伤食管黏膜，造成一系列并发症状。在反流性食管炎的治疗中，有些患者会担心吃西药形成依赖性，通过中医药治疗又担忧见效太慢，其实可以通过中西医结合治疗方法进行系统、科学、高效地治疗，以下将围绕反流性食管炎的中西医结合治疗知识进行讲解分析。

急则西医治标，缓则中医固本

中西医结合治疗并不是单纯混合中医药以及西药进行治疗，其实是根据患者的个体情况取长补短，综合达到精准治疗的效果，急则治标、缓则治本是其中的关键所在。

急性期内，反流性食管炎患者会出现明显的烧心等症状表现，此时就需要先使用西药快速压制胃酸、缓解症状，例如质子泵抑制剂抑制胃酸，同时使用铋剂保护食管黏膜，由此迅速缓解异常症状，也能避免黏膜进一步损伤。

进入症状缓解期以后就可以充分利用中医药，根据中医辨证区分不同体质以及症状以后，常见肝气犯胃证、脾胃虚弱证、肝胃郁热证、胃阴不足证四种证型。肝气犯胃证患者多见爱生气以及两肋胀的特殊表现，可以使用柴胡疏肝散疏肝理气；脾胃虚弱证患者多见乏力、便溏以及怕凉等症状，可以使用香砂六君子汤健脾益气；肝胃郁热证患者多见口干口苦以及急躁表现，可以使用左金丸清肝胃之火；胃阴不足证患者多见胃灼热以及口干舌燥，可以使用麦门冬汤滋养胃阴。中医药在恢复缓解期内的治疗作用在于调理脏腑功能、修复受损黏膜，综合降低复发概率。

而在疾病的长期治疗控制过程中，则需要中西医结合治疗的协同效果发挥作用，西药抑酸的同时通过中药增强疗效、减少副作用反应，例如在使用奥美拉唑时，针对脾胃虚弱的患者使用健脾的中药，能够辅助改善奥美拉唑可能带来的消化不良症状。另外也可以配合一些中医外治法提升疾病控制效果，例如针灸、艾灸治疗，作用于足三里穴能够健脾胃，刺激中脘穴能够和胃，刺激内关穴能够止呕降逆，综合达到调节肠胃蠕动、缓解痉挛症状、减轻烧心感的作用效果。

中西医的生活调养

无论中医或是西医，在反流性食管炎的治疗中都强调生活调整是治疗的重要基石，三分治，七分养。

在饮食管理上，反流性食管炎患者需格外留意食物的禁忌与适宜选择。通常而言，所有患者都应避免食用辛辣、甜腻、油腻、酸性强以及难消化的食物，像酒精饮料、蛋糕、柑橘类水果、碳酸饮料、浓茶、咖啡以及糯米制品等都在忌口之列。日常饮食应尽量以清淡、易消化的食物为主，多吃非酸性蔬菜，适量摄入富含蛋白质的食物。加餐时，苏打饼干、山药小米粥等是不错的选择。进食过程中，患者要养成细嚼慢咽的好习惯，每餐吃到七分饱即可。特别是晚餐，不仅要控制食量，还要尽量早吃，睡前三小时内应避免进食，以防加重反流症状。

在生活习惯的调整上，患者同样需要做出一些改变。建议将床头抬高15～20厘米，利用重力的作用减少夜间反流的发生。同时，要避免穿着紧身衣物，以免勒紧腹部增加腹压。每次进食后不要立刻躺下或弯腰，可以适当散步15分钟，帮助食物消化。

对于已经存在肥胖或超重问题的患者，及早开始减重至关重要，因为肥胖是反流性食管炎的一个重要诱因。长期吸烟和饮酒的患者则要注意，这两种行为都会削弱食管下括约肌的功能，加剧疾病的发展，因此必须立即戒烟戒酒。

此外，情绪管理对于病情的改善也起着辅助作用。患者应注意自我调控紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，保持积极乐观的心态，有助于缓解病情。

需特别注意的是，中西医结合治疗并非患者自行随意搭配药物。患者一定要前往正规医院，接受专业医生的诊治，严格遵循医嘱进行联合治疗，如此才能确保治疗的安全性和有效性。