放疗“杀死”癌细胞后，身体会怎样？[下载pdf][下载证书]阅读：31

邯郸邯钢医院肿瘤科 庞世杰

当高能射线如同精心设计的“精准爆破”般穿透身体，直指癌细胞核心时，一场微观层面的生命战争正在发生。放疗，这种利用高能量辐射破坏癌细胞DNA、阻止其分裂增殖的治疗手段，是现代对抗癌症的重要武器。然而，射线在完成“杀灭”任务的同时，其能量也必然波及肿瘤周围一定范围内的正常组织——这便引发了身体的一系列反应。

常见的短期反应

放疗后，身体最为直接的反应往往体现在治疗区域的皮肤上。射线穿透之处，皮肤可能如同遭遇了加重的日晒伤害：变红、发暗、干燥、脱屑，甚至产生灼热或瘙痒感。在治疗数周后，这些变化可能逐渐加重，甚至出现渗液、破溃等状况。治疗区域内的毛发也可能暂时脱落。

与此同时，一种深层的疲倦感常常悄然而至，如同身体被抽走了部分能量。这种癌症治疗相关的疲劳与普通劳累不同，休息也难以完全缓解。它的出现，既源于身体调动资源修复受损组织的巨大消耗，也可能与治疗带来的心理压力紧密相关。

若射线照射涉及特定敏感部位，还会引发更具针对性的反应：（1）头颈部放疗。口腔、咽喉黏膜如同被灼伤，红肿、疼痛（放射性黏膜炎），吞咽困难，味觉改变或丧失，唾液分泌减少导致口干，甚至可能诱发龋齿；（2）胸部放疗。可能刺激食管引发吞咽疼痛（放射性食管炎），刺激气管、支气管引发干咳，肺部组织若受波及则可能出现放射性肺炎（咳嗽、气短、低热）；（3）腹部/盆腔放疗。容易干扰肠道功能，导致恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛或腹胀，膀胱受照射则可能引起尿频、尿急、排尿疼痛（放射性膀胱炎）。

潜在的长期影响

大部分短期反应在放疗结束后几周内会逐步减轻并消失，皮肤和黏膜开始愈合，精力逐渐恢复。然而，射线对正常组织的损伤效应有时具有延迟性，可能在数月甚至数年后才显现：

（1）组织纤维化。照射区域的组织可能变厚、发硬、失去弹性，影响活动功能（如颈部转动、肩关节活动）或导致淋巴回流不畅引发水肿。

（2）器官功能改变。如胸部放疗后肺功能可能永久性轻度下降；盆腔放疗后可能影响肠道蠕动规律性或导致膀胱容量减小；头颈部放疗后口干可能持续存在。

（3）影响生育与激素。卵巢或睾丸受到照射可能影响生育能力或性激素分泌；下丘脑-垂体轴受照射则可能影响多种内分泌功能。

（4）继发肿瘤风险（罕见）。极少数情况下，放疗本身可能在多年后增加照射区域发生第二种癌症的风险。

与身体并肩修复

理解身体发出的信号，积极管理这些反应至关重要：

（1）皮肤护理。保持治疗区皮肤清洁、干燥、透气，清水温和清洗，轻柔拍干；避免摩擦、抓挠、暴晒及使用刺激性的肥皂、香水、药膏；穿着宽松柔软衣物。医生推荐的专业药膏需按指导使用。

（2）对抗疲劳。保证充足、高质量的睡眠；允许自己适当休息，但也要在体力允许范围内进行温和活动（如散步）；均衡营养，摄入足够蛋白质和水分；寻求家人朋友支持，分担日常事务。

（3）特殊部位管理。头颈部：使用软毛牙刷、含氟不含酒精的漱口水；选择温凉、柔软、湿润的食物，避免辛辣刺激；勤漱口保持口腔清洁；使用人工唾液缓解口干；定期看牙医。胸部（食管）：选择温凉、柔软、易吞咽的食物；少食多餐；避免粗糙、过热、辛辣食物；医生可能开具缓解食管炎症的药物。腹部/盆腔：腹泻时选择低渣饮食（如香蕉、白米饭、白面包），避免高脂、高纤维、产气食物；补充足够水分和电解质；恶心时可尝试少量多餐、清淡饮食，医生可能开具止吐药。

（4）开放沟通。务必向放疗团队详细汇报你感受到的任何症状，无论看似多么微小。他们拥有丰富的经验，能提供针对性的药物（如止痛漱口水、皮肤保护剂、止吐药等）和护理建议，有效帮助你缓解不适，防止问题恶化。放疗期间定期复诊评估反应是标准流程。