呼吸不顺畅可能是慢阻肺惹的祸[下载pdf][下载证书]阅读：40

成都城南金花医院 冯鸿

呼吸乃生命根基，然而不少人常受呼吸困难、喘息、气短之苦。这些症状或因感冒、疲劳等短暂因素而起，若长久不消，活动时更甚，或许是慢性阻塞性肺病（慢阻肺）的信号。慢阻肺作为气流受限的慢性肺疾，常伴有呼吸困难、咳嗽、痰多，既降低生活品质，又可能引发严重健康危机，甚至危及生命。虽难根治，但早诊早治可有效减轻症状、延缓病情恶化。

疾病临床症状与体征

慢阻肺早期症状较轻微，患者可能仅觉轻微气短或偶有咳嗽，常被忽视，直至病情发展、症状明显才就医。其典型症状如下——

1.咳嗽咳痰：患者常长期咳嗽咳痰，晨起或夜间明显，痰液颜色可为白、黄或绿，病情加重时痰量增多。

2.气短：常见症状，日常活动如走路、爬楼、搬运物品时易气喘，严重时静息也感呼吸困难。

3.喘息：呼吸时有哨音，与气道阻塞相关，多见于急性发作期，尤其是感冒或感染后。

4.活动受限：病情进展后，患者日常活动能力逐渐下降，体力活动愈发困难，影响生活质量。

5.体重减轻与疲劳：患者常体重下降、持续疲劳，因呼吸困难导致能量消耗增加，出现体力透支。

风险因素常见这5类

慢阻肺的发生与多种因素紧密相关，吸烟是首要致病因素，WHO数据显示全球约90%的慢阻肺患者有吸烟史。此外，以下因素也会增加患病风险——

1.空气污染：长期处于室内外空气污染环境，尤其是PM2.5和有害气体，会持续损害呼吸道，城市空气质量差的地区慢阻肺发病率更高。

2.职业暴露：矿工、建筑工人、农民等职业人群，长期接触粉尘、化学物质和烟雾，可能引发慢阻肺。

3.家族历史：遗传因素会提升慢阻肺风险，有家族史的人更易患病。

4.呼吸道感染：儿童时期频繁患肺炎、支气管炎等呼吸道感染，可能增加慢阻肺患病几率。

5.年龄和性别：慢阻肺发病率随年龄增长而上升，虽男性患者较多，但女性吸烟率上升，其发病率也逐渐增高。

临床诊断方法多样

慢阻肺的诊断通常基于患者的临床症状、病史以及肺功能测试。常用的诊断方法有——

1.肺功能检查：最重要的检查是肺功能测试，尤其是测定肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气量（FEV1）和一秒用力呼气量与肺活量之比（FEV1/FVC比值）。慢阻肺患者的FEV1/FVC比值通常小于70%，且FEV1值低于预测值。

2.胸部X线或CT扫描：胸部影像学检查有助于排除其他疾病，如肺癌或肺结核，并可以评估慢阻肺对肺部结构的影响。

3.血气分析：通过血气分析，医生可以检测血液中的氧气和二氧化碳水平，评估患者的肺部换气功能。

4.慢阻肺评分：医生还可以使用一些评分系统，如BODE指数（身体质量指数、呼吸困难、肺功能和运动耐力的评分）来评估患者的病情严重程度。

有效治疗很重要

虽然目前慢阻肺尚无根治方法，但通过有效的治疗和管理，能够减缓疾病的进展，改善患者的生活质量。

1.药物治疗：常用的药物包括支气管扩张剂、类固醇药物和联合治疗。支气管扩张剂能够放松气道平滑肌，改善气流通畅性，常见的有短效和长效支气管扩张剂。类固醇药物可减少气道的炎症反应，缓解症状。对于重度患者，可能需要口服类固醇或使用吸入类固醇。

2.氧疗：对于低氧血症的患者，氧疗是必不可少的治疗手段。长期氧疗可以改善患者的血氧水平，提高生活质量，并延长生命。

3.肺康复：肺康复是一种多学科的综合治疗方法，旨在提高患者的运动能力和生活质量，通常包括运动训练、教育、营养支持和心理干预。

4.外科治疗：对于一些重度慢阻肺患者，肺减容手术或肺移植手术可能是最后的治疗选择。

做好预防与健康管理

1.戒烟：尽早戒烟是预防慢阻肺的关键举措，可避免肺部遭受进一步损伤。

2.改善空气质量：城市和工业区居民尽量减少在污染环境中长时间停留，降低空气污染暴露。

3.加强运动：定期进行体力活动和锻炼，提升呼吸系统功能，增强身体体质。

4.定期检查：有慢阻肺家族史、吸烟史或职业暴露史者，应定期做肺功能检查，以便早发现健康隐患。