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福建医科大学附属漳州市医院 沈晓燕

在很多人的印象中，手术就是开刀，需要在身体上切一个“口子”进行操作。但是，随着医疗技术的发展，介入治疗的诞生改变了手术创伤大、风险高、操作难度大的现状，成为临床广泛应用、首选的治疗方案。其实，介入治疗在临床上的应用远超人们的想象。

心血管疾病 介入治疗在心血管疾病中广泛应用，特别是在冠心病的治疗中，医生选择一定形状的导管从患者的手腕或者大腿经股动脉穿刺插管，在影像学的辅助下，找到发生堵塞的地方，然后用球囊将狭窄的部位撑开，再放入支架支撑血管壁，就可以恢复正常的血流了。整个手术过程用时很短，伤口仅有针眼那么大，术后恢复得非常快。介入治疗还可以应用于心律失常，通过射频消融术可以根治房颤、室上速等。结构性心脏病也可以进行介入治疗，例如动脉导管未闭的封堵术、房间隔缺损闭合术、心脏瓣膜狭窄的球囊成形术等。

神经系统疾病 脑梗死、脑动脉瘤、脑血管畸形都可以进行介入治疗。脑梗死的治疗中“取栓术”是一种与时间竞赛的手术，医生从患者大腿经股动脉插入导管，顺着血管抵达脑部栓塞的部位，利用取栓支架将血栓抓住并完整取出，可以在发病后很短的时间内打通血管，恢复正常的血流，能够降低偏瘫、吞咽障碍、失语等后遗症发生率。脑动脉瘤并非真正的肿瘤，而是在血管上鼓出一个“气球”，如果发生破裂则可能引发脑出血，危及生命。介入治疗可以通过导管将弹簧圈送入动脉瘤中将其填满，使得血液无法进入瘤体，可以避免脑动脉瘤破裂。脑血管畸形的介入治疗则是将栓塞剂注入畸形血管团的供血动脉，阻断其血流而形成坏死。

肿瘤疾病 肿瘤疾病患者通过介入治疗也能够获得比较理想的疗效，适用于对开刀手术不耐受或者其他因素不适合手术的患者。以肝癌为例，介入治疗时医生可以将化疗药物通过导管直接注入向肿瘤供血的动脉，以此获得较高的局部药物浓度，集中作用于癌细胞，有效杀灭癌细胞。另外，介入治疗时还可以对供血的血管实行封堵，切断肿瘤获取营养的通道。在双重作用下能够缩小肿瘤，为肝癌患者争取手术的机会。再比如子宫肌瘤患者通过介入治疗可以栓塞供血血管，肌瘤会因为缺血而慢慢萎缩变小，以此减轻腹痛、月经量大等症状，避免手术切除子宫，适用于具有生育需求的年轻女性。

出血急救 急性出血来势汹汹，短时间会丢失大量血液，威胁生命，例如咯血，消化道出血等。介入治疗可以快速找到出血点并通过栓塞材料止血，快速堵住“血窟窿”，相比于传统手术止血更及时，并且对患者的创伤小。介入治疗也可应用于产后大出血、外伤引起的内脏出血等危急情况，可以为患者争取抢救时间。

外周血管疾病 下肢动脉硬化、深静脉血栓等外周血管疾病，通过介入治疗可以取得很好的疗效。下肢动脉硬化的介入治疗可通过球囊扩张、植入支架或者斑块旋切术来改善缺血。深静脉血栓的介入治疗则是通过溶栓导管或者进行血栓抽吸术以恢复血流，可以有效预防肺栓塞。

其他疾病 胆道梗阻、泌尿系统疾病、妇科疾病的临床治疗也可以采用介入治疗方案，例如经皮肝穿胆道引流术或内镜下支架植入术可用来缓解黄疸，以及肾动脉狭窄的球囊成形术等。

总之，介入治疗已经成为临床广泛应用的医学技术，与外科、内科技术地位并列，医生建议介入治疗时不需要抵触、抗拒和疑惑，要相信医院、医生，要对介入治疗充满信心，相信会带给人们满意的疗效，不仅疾病治好了，而且并发症少、创伤小，是一种非常理想的治疗方案。