精索静脉曲张：男性不育常见元凶[下载pdf][下载证书]阅读：34

内江市第一人民医院 林琴英

在很多人的印象中，往往认为不孕不育大多是“女性的问题”。但事实上，男性因素同样占到了一半，其中常见的病因之一就是精索静脉曲张。不少男性听到这个词时会一头雾水：这是什么病？会不会很严重？是不是就一定不能生孩子了？今天我们就一起来聊聊这个常被忽视，却和男性健康息息相关的问题。

1.什么是精索静脉曲张？

简单来说，精索静脉曲张就是阴囊里的静脉血管“打了结、鼓起来了”。在正常情况下，睾丸里的血液会通过静脉顺利回流。但如果静脉瓣功能不好，血液就会出现“倒流”，导致局部血管扩张、迂曲，就像小腿静脉曲张一样，只不过发生在男性的阴囊里。精索静脉曲张在男性人群中并不罕见，尤其是青壮年。临床上，将精索静脉曲张分为三个级别——

轻度（I度）：触诊不明显，只有在Valsalva动作时才能摸到。

中度（Ⅱ度）：触诊可明显摸到，但外观正常。

重度（Ⅲ度）：肉眼即可看到阴囊皮肤表面的迂曲静脉团，触诊非常明显。

流行病学调查显示，大约有15%的男性会出现不同程度的精索静脉曲张，而在男性不育人群中，这个比例甚至高达40%。因此，它被认为是导致男性不育的“头号元凶”之一。

2.为什么精索静脉曲张会影响生育？

很多人会好奇：静脉曲张不是血管的问题吗？怎么会牵扯到生孩子？其实原因很直接，主要有以下几个方面——

升高睾丸温度：睾丸是一个很“怕热”的器官，正常情况下需要比体温低1～2℃才能维持良好的精子生成。静脉曲张会导致血液淤积，局部温度升高，像给睾丸套了个“小暖袋”，久而久之，精子的数量和活力都会下降。

产生代谢废物和毒性物质：血液倒流会带来更多代谢废物和活性氧自由基，容易损伤睾丸细胞和精子，影响精子的正常发育和质量。

影响睾丸供血与养分供应：持续的静脉曲张可能压迫动脉供血，让睾丸处于“缺氧、缺营养”的状态，进一步损害生精功能。

导致激素水平异常：一些研究发现，严重的精索静脉曲张会影响睾酮水平，进而破坏男性内分泌平衡。

3.精索静脉曲张有哪些表现？

很多男性平时并没有明显不适，往往是在查不孕原因时才发现。常见的表现包括——

阴囊坠胀、酸胀：尤其在长时间站立、走路或劳累后加重，休息时减轻。

阴囊或睾丸疼痛：有些人会觉得一侧睾丸隐隐作痛，甚至放射到腹股沟、大腿根部。

阴囊温度升高：摸上去感觉比另一侧更热。

看得见的“蚯蚓包”：严重时可以直接在阴囊里摸到甚至看到一团迂曲的血管，像一堆蚯蚓。

生育问题：精液质量下降，表现为精子数量少、活力差，导致怀孕困难。

需要注意的是，部分患者几乎没有症状，但生育力已经受到影响，所以体检和检查非常重要。

4.精索静脉曲张该怎么治疗？

精索静脉曲张并不是所有人都需要立刻手术，是否治疗主要取决于症状和生育需求。

观察随访：如果曲张程度轻，没有明显不适，且精液质量正常，可以暂时观察，定期复查。很多男性可能终生不会出现严重问题。

手术治疗：如果男性患者精液质量下降，影响生育；阴囊长期疼痛或坠胀，影响生活；青少年发现精索静脉曲张，并伴随睾丸发育不良的话，需要进行手术，比如显微外科精索静脉结扎术、腹腔镜手术等。

5.日常如何预防和自我保护？

虽然精索静脉曲张和先天因素、静脉瓣缺陷密切相关，但一些生活习惯的调整，能帮助减轻症状、延缓进展——

避免久站久坐：长时间保持一个姿势容易加重静脉压力。

适度运动：跑步、游泳、骑车等有助于促进血液循环，但避免过度负重和剧烈运动。

保持良好生活习惯：戒烟限酒，规律作息，减少对睾丸的额外伤害。

定期体检：尤其是有不育困扰的男性，应主动进行泌尿外科或生殖医学相关检查。

【温馨提示】精索静脉曲张并不可怕，只要及时发现、科学处理，大部分患者都能恢复正常的生活和生育能力。