子宫内膜异位症，女性生育的“隐形障碍”
河北医科大学第二医院 谢艳玲[下载pdf][下载证书]阅读：34

在备孕的道路上，许多女性面临着一个看似隐形却影响深远的障碍——子宫内膜异位症。据统计，约有10%～15%的育龄女性受到此病困扰，而在不孕女性中，其比例高达30%～50%。这究竟是一种什么疾病？它又是如何影响生育能力的呢？

认识子宫内膜异位症

正常情况下，子宫内膜应当安安分分地待在子宫腔内。但子宫内膜异位症患者的子宫内膜组织却会“离家出走”，跑到子宫以外的部位安家落户，最常见的是卵巢、输卵管、盆腔腹膜等位置。这些异位的子宫内膜组织与正常内膜一样，会对激素变化产生反应，随着月经周期生长、出血。但问题是，这些出血无法像经血那样通过阴道排出体外，只能在局部积聚，引起炎症反应、组织粘连和疼痛症状。

四大途径导致不孕不育

1.解剖结构改变：输卵管受阻。异位内膜在盆腔内反复出血会引起炎症反应，导致盆腔组织粘连。输卵管可能变得僵硬、扭曲，甚至完全堵塞，影响其拾卵和运输受精卵的功能。想象一下，输卵管如同一条柔软通畅的管道，而粘连则像是管道被胶水粘住，无法自由活动和工作。

2.卵巢功能受损：卵子质量下降。当异位内膜种植在卵巢上会形成巧克力囊肿（医学上称为子宫内膜异位囊肿），这些囊肿不仅破坏正常卵巢组织，还会影响卵泡发育和排卵功能。研究表明，即使没有明显囊肿，内异症患者的卵子质量也往往较差。

3.腹腔微环境异常：精卵相遇困难。患者的腹腔液中存在大量炎症因子和免疫细胞，这些物质可能影响精子活力、卵子发育及受精过程。简单来说，盆腔内充满了“有毒”的环境，让精子和卵子难以顺利相遇结合。

4.着床障碍：胚胎安家难。即使精卵成功结合形成胚胎，内异症患者子宫内的环境也可能不利于胚胎着床。研究发现，这些患者的子宫内膜接受胚胎的能力有所下降，就像是土壤不够肥沃，种子难以生根发芽。

疾病临床危害多

除了不孕，还有这些危害：

1.进行性加重的痛经：这是最典型的症状。不同于普通痛经，内异症引起的疼痛通常随着时间推移越来越严重，需要更强效的止痛药才能缓解。

2.慢性盆腔疼痛：不仅限于经期，平时也可能出现下腹部隐痛或胀痛，严重影响日常生活质量。

3.性交疼痛：尤其在某些特定体位时更为明显，这往往是由于异位病灶位于子宫后方或韧带处所致。

4.月经异常：部分患者会出现经量增多、经期延长等问题，长期可能导致贫血。

5.其他部位症状：如果异位内膜种植在肠道，可能引起排便疼痛、便血；如果侵犯膀胱，则可能导致尿频、尿急、尿痛。

6.恶变风险：虽然概率很低（约1%），但内异症确实有恶变的可能，最常见的是变为卵巢透明细胞癌或子宫内膜样癌。

早发现早干预是关键

若您存在上述症状，且备孕一年仍未成功受孕，建议及时前往医院就诊。医生一般会通过以下方式来进行诊断：妇科检查，医生借助双合诊检查，能够发现盆腔内是否存在结节或肿块；B超检查，尤其是阴道超声检查，有助于发现卵巢巧克力囊肿；腹腔镜检查，这是诊断的“金标准”，医生可直接观察到病灶，并同步开展治疗。

治疗方案需结合患者的年龄、症状严重程度以及生育需求进行个性化定制，具体如下——

1.药物治疗：一方面，可使用止痛药缓解症状；另一方面，运用激素类药物（如避孕药、孕激素等）抑制异位内膜的生长。

2.手术治疗：腹腔镜手术兼具确诊与治疗功能，通过剔除囊肿、分离粘连，改善盆腔环境。

3.辅助生殖技术：对于因子宫内膜异位症导致的不孕情况，试管婴儿技术往往是最高效的解决办法。

虽然子宫内膜异位症是慢性疾病，难以根治，但通过规范治疗可以有效控制症状，帮助许多患者实现生育愿望。重要的是，不要将严重痛经视为“正常现象”，也不要因为害羞而延误就医。如果您在备孕路上遇到困难，或正在经历进行性加重的痛经，请及时寻求专业医疗帮助。了解疾病、积极面对，是现代女性保护自己生育能力和健康的重要一步。