告别口腔黏膜炎：干细胞移植患者的“微笑保卫战”全攻略[下载pdf][下载证书]阅读：49

河北燕达陆道培医院 刘锦涛

对干细胞移植患者而言，治疗过程中不仅要对抗原发病，还可能遭遇一个“隐形敌人”——口腔黏膜炎。这种常见并发症会让口腔黏膜出现红肿、溃疡，严重时喝水、进食都成了“煎熬”，不仅影响营养摄入，还可能增加感染风险，甚至干扰移植治疗进度。

认识口腔黏膜炎：搞懂“敌人”才能精准应对

干细胞移植前，患者通常需要接受大剂量化疗或放疗来清除体内异常细胞，为新干细胞“腾空间”。这些治疗在杀灭病变细胞的同时，也会损伤口腔黏膜细胞——口腔黏膜更新速度快，对化疗药、辐射更敏感，一旦细胞修复速度赶不上损伤速度，就会出现黏膜炎症。

口腔黏膜炎有哪些信号？发病初期，患者可能感觉口腔干燥、发紧，舌头或牙龈有轻微刺痛；随着病情发展，口腔内会出现白色或黄色溃疡，溃疡周围黏膜发红、肿胀，进食时接触热、酸、辣食物会有明显痛感；严重时，溃疡可能融合成大片创面，甚至伴随出血，导致患者无法正常进食，只能靠流质食物维持。

除了疼痛影响生活质量，口腔黏膜炎还可能引发连锁问题：一方面，患者因疼痛减少进食，容易出现营养不良，而移植期间身体需要充足营养恢复体力，营养不足会延缓康复；另一方面，破损的黏膜相当于“打开了大门”，口腔内的细菌可能通过创面进入血液，引发败血症等严重感染，威胁生命安全。

预防先行：把口腔黏膜炎“挡在门外”

（1）做好口腔清洁，减少细菌滋生。移植前1～2周就要开始加强口腔护理，每天早晚用软毛牙刷（避免损伤黏膜）和温和的牙膏（如不含薄荷、酒精的儿童牙膏）刷牙，刷牙时动作要轻柔，重点清洁牙齿内侧、牙龈沟等容易藏细菌的部位；饭后用温盐水或医生推荐的漱口液（如含氯己定的漱口液）漱口，每次漱口30秒后吐出，每天3～4次，保持口腔湿润清洁。

（2）调整饮食，避免黏膜“受伤”。移植前后的饮食要避开可能刺激或损伤口腔黏膜的食物，比如辛辣、过烫（温度不超过40℃）、过硬的食物（如坚果、薯片），以及酸性强的水果（如柠檬、橙子）；选择柔软、易咀嚼、营养丰富的食物，如粥、烂面条、蒸蛋、豆腐等，同时保证蛋白质（如牛奶、鱼肉）和维生素（如绿叶蔬菜、猕猴桃）的摄入，增强黏膜修复能力。

（3）提前保护黏膜，降低损伤风险。在医生指导下，可提前使用一些保护口腔黏膜的药物，比如含服黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液），在黏膜表面形成一层保护膜，减少化疗药对黏膜的直接刺激；如果患者本身有龋齿、牙龈炎等口腔问题，要在移植前彻底治疗，避免这些问题在移植后加重，诱发黏膜炎。

科学应对：出现黏膜炎后这样处理

（1）及时缓解疼痛，改善生活质量。疼痛是口腔黏膜炎最主要的困扰，可在医生指导下使用止痛药物：轻度疼痛时，可使用含局部麻醉成分的漱口液（如含利多卡因的漱口液），漱口后能暂时减轻疼痛，方便进食；中度至重度疼痛时，可能需要口服止痛药（如对乙酰氨基酚），但要严格按照医生规定的剂量服用，避免副作用。

（2）加强创面护理，防止感染加重。出现溃疡创面后，要更加注意口腔清洁，可使用医生开具的抗菌漱口液（如含制霉菌素的漱口液），抑制口腔内细菌、真菌生长，防止创面感染；避免用舌头舔舐溃疡处，也不要用牙签、棉签等物品触碰创面，以免加重损伤；如果创面有出血，可用冰水漱口收缩血管止血，若出血不止，要及时告知医护人员。

（3）调整营养方案，助力黏膜修复。黏膜炎导致进食困难时，要通过调整饮食或营养支持保证营养摄入，比如将食物打成泥状（如蔬菜泥、肉泥），或选择高热量的流质食物（如牛奶、营养液）；如果完全无法进食，医生会通过静脉输注营养液，为身体提供能量和营养，帮助黏膜细胞修复。

口腔黏膜炎虽然是干细胞移植过程中的常见难题，但只要患者和医护人员密切配合，从“认识、预防、应对”三方面做好准备，就能有效降低它的发生概率、减轻症状。