一文读懂霰粒肿，这样处理才不耽误[下载pdf][下载证书]阅读：26

¨上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心 于  茹/周  珂

很多家长都遇到过：给孩子洗脸或哄睡时，突然摸到其眼皮里有个小疙瘩，不红不痛，却一直不消。它看起来不大，却是儿童眼科高频问题。更麻烦的是，很多人把它和“麦粒肿”混为一谈，结果用错方法，耽误治疗。这种情况，很多不是“针眼”（麦粒肿），而是睑板腺囊肿，也叫霰粒肿。今天，我们就用通俗的语言，把小儿睑板腺囊肿的来龙去脉、区分方法、防治技巧讲明白，帮家长们轻松应对。

1.霰粒肿到底是什么？

霰粒肿的本质是睑板腺堵塞后引发的慢性炎性结节，不是一开始就发生了细菌感染。我们的上下眼睑里有一排排睑板腺，作用像“天然润滑油工厂”，分泌脂质（睑酯），帮助泪膜锁水、减少泪液蒸发。每次眨眼，都像一次“挤压排油”。当睑板腺出口堵住，油脂排不出去，就会在局部堆积，慢慢形成结节。它的核心特点是无痛、边界清晰、质地偏软（后期会变硬），初期孩子几乎没有任何不适，大多是家长偶然发现的。

2.如何区分霰粒肿和麦粒肿？

很多家长分不清霰粒肿和麦粒肿，这里教大家区分方法（详见表1）。

表1  霰粒肿和麦粒肿的区别

3.为什么儿童更容易长霰粒肿？

霰粒肿不是偶然出现的，和孩子的饮食、生活习惯、体质密切相关。

（1）口味太“重”，脂质代谢乱

现在很多孩子爱吃炸鸡、汉堡、薯条，还有各种甜食、肥肉，新鲜蔬菜、粗粮吃得少。这种高糖、高脂的饮食，会让孩子体内的脂质代谢紊乱，睑板腺分泌的睑酯会变得又稠又黏，就像凝固的猪油，很容易堵住睑板腺的“出口”，形成霰粒肿。

（2）长时间看电子产品，眨眼太少

孩子盯着手机、平板、电视时，注意力高度集中，眨眼次数会大幅减少——正常孩子每分钟眨眼15～20次，看屏幕时可能只有5次以下，而且很多是“不完全眨眼”（眼皮没完全闭上）。眨眼是睑板腺排脂的“动力”，眨眼太少，睑酯排不出去，就会积在腺管里，慢慢形成囊肿。

（3）肠道不畅，影响眼健康（肠-眼轴）

很多家长不知道，孩子便秘也会诱发霰粒肿。长期便秘会破坏肠道菌群平衡，一些有害的代谢产物进入血液，会引发全身轻微炎症，如果影响到眼表，就会让睑板腺更容易发炎、堵塞。尤其是挑食的孩子，维生素A缺乏，眼表防御能力下降，风险更高。

（4）体质与卫生问题

如果家里有人经常长霰粒肿、痤疮，孩子患病的概率也会更高，这和遗传有关。另外，孩子爱用脏手揉眼睛，会把细菌带到眼表，破坏睑板腺的正常环境，也可能诱发堵塞。

4.孩子长了霰粒肿，该怎么处理？

霰粒肿的发展很慢，不同阶段表现不同，家长可以根据症状判断并采取对应的措施。

初期孩子没有任何不适，眼皮下有米粒或绿豆大小的结节，质地偏软、边界清晰，不红不肿，此时是干预的黄金时期。如果进入肉芽肿期就需要重视了，结节会慢慢变硬、变大，可能长到黄豆大小，虽然还是不疼，但如果位置靠眼部中间会压迫角膜，导致孩子看东西模糊、眯眼、揉眼睛，此时单纯的家庭护理效果变差，需要寻求医生的帮助。若护理不当细菌侵入囊肿，就会进入感染期，突然出现红、肿、热、痛甚至长出脓点，孩子会因疼痛哭闹，此时必须立即就医避免感染扩散。而到了晚期则需要手术——囊肿长期不消退会把眼皮皮肤撑得很薄，最终可能破溃排出胶冻状分泌物，破溃后容易留疤甚至长出肉芽组织，严重时还可能牵拉眼睑影响视力。

对于初期、体积较小、不影响视力、无急性感染的霰粒肿，家庭护理的成功率很高，主要方法是“热敷+按摩”，每天热敷2～4次，每次10～15分钟，用温热的力量把黏稠的油脂“化开”，但要注意温度避免烫伤；按摩则需在医生指导下进行，以帮助腺体疏通。如果家庭护理1～2个月囊肿没有消退甚至变大，医生会根据情况采用局部注射糖皮质激素的方式让囊肿萎缩吸收，这种方法创伤小、耗时短，适合对按摩抗拒的孩子，但糖皮质激素可能引起局部皮肤脱色，需谨慎使用。当囊肿变硬、体积过大压迫视力，或已破溃长出肉芽组织时，就需要手术治疗——睑板腺囊肿切开刮除术。家长不用怕手术留疤，医生通常从眼皮内侧（结膜面）切口，顺着睑板腺方向切开清除囊肿内容物和囊壁，术后不用缝合，愈合后皮肤表面看不到疤痕；但如果囊肿已长到皮肤表面就只能从皮肤切口，可能留下微小疤痕，这也提醒家长一定要早干预、别拖延。

5.家庭护理过程中要注意规避哪些误区？

（1）自己挤、挑、扎

这是最危险的操作之一。眼睑血供丰富，离眼球近，不规范挤压可导致感染扩散，得不偿失。

（2）盲目给孩子吃抗生素

霰粒肿早期是无菌性炎症，不是“吃抗生素就能消”的病。是否需要使用抗生素，应由医生根据是否合并感染判断。

（3）一味等待“自己破了就好了”

部分霰粒肿会自行好转，但若持续不消、越来越大或影响视力，可能需要更复杂的治疗。

6.如何让让孩子远离霰粒肿？

霰粒肿容易复发，尤其是饮食习惯不好的孩子。做好以下3点，能有效降低发病概率。

（1）调整饮食，清淡均衡

减少油炸、高糖、肥肉的摄入，多吃绿叶蔬菜、新鲜水果和粗粮，多喝水，促进脂质代谢和肠道蠕动，从根源上减少睑板腺堵塞的可能。母乳喂养的宝宝，妈妈也要注意清淡饮食，避免吃过多高脂食物。

（2）管控用眼，保护“眨眼功能”

严格控制孩子看电子产品的时间，遵循“20-20-20”法则——每看屏幕20分钟，眺望6米外的景物20秒。每天监督孩子做“眨眼操”，有意识地用力闭眼、睁眼，锻炼眼轮匝肌，促进睑酯排出。

（3）注重卫生，增强体质

培养孩子勤洗手、不揉眼睛的习惯，定期清洗孩子的毛巾、枕套，保持其眼部清洁。多带孩子到户外活动，晒太阳、运动可以增强免疫力，提升眼表的防御能力。

小儿睑板腺囊肿，看似是眼皮上的小疙瘩，实则是孩子饮食、作息、体质的“晴雨表”。它不可怕，可怕的是家长搞错了方向——当麦粒肿处理、干等着自己好，都可能让小毛病拖成大麻烦，甚至影响孩子的视力和外观。

请家长记住这三句话：不痛慢长的“小疙瘩”多考虑霰粒肿；先规范保守治疗，必要时及时手术；生活方式不改，复发很难避免。愿每个家长都能心里有数，护好孩子那双清澈明亮的眼睛。

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