男女生育力损耗各有玄机，这些保护方法越早知道越好[下载pdf][下载证书]阅读：75

¨上海市闵行区吴泾社区卫生服务中心  张偲莹/黄若男

32岁的李女士备孕多年无果，检查发现卵巢储备功能明显下降；28岁的王先生因熬夜久坐，精子活力远低于正常标准；年轻肿瘤患者因放化疗，担忧未来无法生育……如今生育力下降问题愈发普遍，我国不孕不育发病率已升至约18%，生育力保护不再是小众话题，而是关乎每个人生殖健康、家庭规划的重要课题。

男女生育力损耗各有玄机

生育力即生育的能力，是指一对配偶在单位时间（月）内可能妊娠的概率。这一概率取决于男女双方生殖细胞的质量与数量、生殖器官功能状态。

女性生育力的核心是卵子，其数量在胎儿期便已固定，出生时约100万～200万个，随年龄增长持续凋亡且不可再生。22～28岁是女性的黄金生育期，卵子质量优、受孕概率高；30岁后卵子质量缓慢下降，35岁后进入“断崖式下降”阶段，自然受孕率大幅降低，胚胎染色体异常风险显著升高；44岁后约87%的女性基本丧失自然受孕能力。此外，卵巢排卵功能、输卵管通畅度、子宫内膜容受性等，也是影响女性生育力的关键。

精子由睾丸持续生成，因此理论上男性的生育力可持续至老年，但精子质量、活力易受外界干扰，少精、弱精、畸精等问题会直接降低受孕概率。

此外，甲状腺功能减退、糖尿病等基础病，会干扰生殖内分泌调节；长期精神压力大、焦虑抑郁，会导致下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，引发女性排卵障碍、男性精子质量下降。

这些可控“杀手”需警惕

很多人将生育力下降归为“年龄大了的自然结果”，却忽略了不良生活习惯、疾病、手术等人为损伤；也有人认为“实在不行就做试管婴儿”，却不知辅助生殖技术并非“万能钥匙”，其成功率直接受生育力基础影响。生育力下降是先天条件与后天因素共同作用的结果，年龄、先天生殖结构异常等不可控因素难以规避，但后天人为损伤是可重点防控的核心。

不良生活习惯：长期高油高糖饮食易引发肥胖，诱发女性多囊卵巢综合征、排卵障碍，也会导致男性生精功能异常；盲目节食会使女性体脂率过低，引发内分泌紊乱、闭经；长期熬夜干扰性激素分泌，导致女性卵巢储备功能下降、男性精子活力降低；吸烟会使女性发生不孕症的风险增加1.6倍，会降低精子数量、活力和正常形态比例；摄入大量酒精会损伤卵巢和睾丸的功能，升高生殖细胞畸形率；男性久坐会导致会阴部血液循环不畅、温度升高，直接损伤精子。

医源性损伤：人工流产会损伤子宫内膜，多次流产易引发宫腔粘连、输卵管堵塞。据统计，有1次人流史者继发不孕症的风险是未人流女性的3.04倍。卵巢肿瘤剔除、子宫内膜异位症等妇科手术操作不当，可能损伤卵巢皮质。肿瘤患者接受放化疗会直接破坏生殖细胞DNA，生育力的损伤程度与放化疗剂量、疗程相关。

疾病与不良性行为：输卵管堵塞、多囊卵巢综合征等是引发女性不孕的常见疾病；精索静脉曲张、前列腺炎等会导致男性精液异常。不洁性生活、经期性生活易引发盆腔炎，导致输卵管堵塞；阴道炎会降低精子的存活率。性生活频率异常也会影响受孕，过低会降低精子活力，过高会导致精子浓度不足。

男女不同，这些表现要重视

生育力下降并非毫无征兆，出现以下表现需及时到正规医院检查，避免生育力进一步损耗。

女性典型信号：月经周期不规律、经量异常、闭经，是卵巢功能下降的核心表现；有正常性生活且未避孕，备孕1年以上（高龄6个月）未孕；长期长痘、多毛、肥胖，可能是多囊卵巢综合征；皮肤早衰、潮热盗汗，提示卵巢储备功能下降；有多次流产、生殖系统手术、放化疗史的女性，需定期监测生育力指标。

男性典型信号：精液量＜1.5ml、液化时间＞60分钟、精子活力低下；会阴部坠胀、睾丸隐痛，可能提示前列腺炎、精索静脉曲张；长期熬夜久坐后腰酸乏力、性欲减退；有睾丸外伤、放化疗、长期服用激素类药物史，生育力可能已受损伤。

男女共同信号：基础病长期控制不佳；长期压力大出现性欲减退、月经/排精异常，提示生殖内分泌已受干扰。

阶梯式保护法，守护生育希望

生育力保护是贯穿一生的生殖健康管理，不同人群需采取阶梯式、针对性措施。以下所有方法均基于生殖医学临床指南，贴合生活、可落地执行。

1.基础保护，养成健康习惯

科学生育规划与避孕：把握女性22～28岁黄金生育期，暂不备孕者优先选择避孕套、短效口服避孕药，杜绝安全期避孕、体外射精。意外怀孕需选择正规医院手术，术后遵医嘱恢复。30岁后定期监测生育力，女性查AMH和妇科超声，男性查精液常规；备孕者提前3～6个月调整生活方式，并接受孕前优生检查；备孕久未成功者及时就医。

精准饮食调理：女性每天摄入1～2个鸡蛋、300ml牛奶、100～150g豆制品等，以补充优质蛋白；备孕前3个月每天补充0.8mg叶酸。男性可适量增加牡蛎、核桃的摄入，以补充锌；多吃海参、鳝鱼，以补充精氨酸。男女双方都要保证每天吃500g蔬菜、200～350g水果，将BMI控制在18.5～23.9。女性忌生冷辛辣，男性远离油炸烧烤，少喝奶茶、浓茶。

规律作息与运动：每晚23点前入睡，保证7～8小时睡眠，睡前1小时远离电子产品。每周进行150分钟中等强度运动，女性选瑜伽、游泳，搭配凯格尔运动（每天3组，每组15次）；男性选慢跑、深蹲，搭配提肛运动（每天3组，每组20次）。每坐1小时起身活动5～10分钟，男性避免长期骑行、穿紧身牛仔裤。

远离有害物质：男女双方共同戒烟，远离二手烟、三手烟；男性备孕前3个月、女性备孕前6个月彻底戒酒。少用一次性塑料餐具，备孕期间避免放射性检查，必要时做好防护。男性忌泡温泉、蒸桑拿，选择纯棉宽松内裤。

调节心理状态：每天留30分钟做喜欢的事，每周和家人朋友散步1～2次；压力大时做腹式呼吸（每天3组，每组10次）、冥想，避免长期焦虑抑郁。

2.针对性保护，减少医源性损伤

有基础病者需规律用药，将病情控制在稳定范围；生殖系统疾病患者要及时到正规医院接受规范治疗。有手术需求且有生育意愿者，术前告知医生生育需求，采用生殖损伤最小的术式；肿瘤患者放化疗前，由生殖科医生评估生育力，符合指征者尽早保存生育力。

3.精准保护，生育力存留有希望

保存生育力适用于肿瘤、卵巢功能不全等有明确医学指征的人群，操作需在合法合规医疗机构进行。对于已婚的女性来说，胚胎冷冻是目前应用最广、成功率最高的方式；未婚者可以选择玻璃化卵子冷冻，复苏率约96.7%；青春期女孩可选择卵巢组织冷冻。对于男性来说，精子冷冻为主要方式，操作简便、成本低，适用于放化疗、长期接触有害物质的人群。

4.助孕干预，科学辅助受孕

辅助生殖技术是补救措施，非首选方案。轻度生育力下降者，可通过B超监测排卵、指导性生活助孕；存在排卵障碍的女性，可在医生的指导下使用低剂量促排卵药物。人工授精适用于轻度少精、宫颈因素导致的不孕；试管婴儿适用于输卵管堵塞、反复人工授精失败等情况，且需在正规生殖机构开展，但35岁以上女性成功率会显著降低。

生育力是家庭幸福的重要基石，其损耗具有不可逆性，一旦错过最佳保护时机，补救往往事倍功半。年龄增长虽不可控，但后天的生活习惯、疾病治疗、生殖行为，都是我们可以主动把控的。守护生育力，从现在开始——适龄规划生育，养成健康生活习惯，做好科学避孕，定期生殖体检，高风险人群及时保存生育力，让每一个生育希望都能被温柔守护。