早防早“智”，远离“记忆神偷”[下载pdf][下载证书]阅读：168

中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院   刘  娜

目前，我国60岁及以上人群中的阿尔茨海默病患者已超过1000万。每一个数字背后，都是一个家庭在体力、情感与经济上承受的长期压力。阿尔茨海默病不仅侵蚀记忆，更会逐渐剥夺一个人的生活能力与尊严。随着病情进展，患者往往需要全天候照护，而现有治疗手段仍以缓解症状为主。这意味着，对于家人而言，这是一场伴随着巨大精神压力与经济负担的长期陪伴。因此，科学应对阿尔茨海默病的关键在于一个"早"字——早预防、早发现、早诊断、早干预。

脑海中有块“橡皮擦”

阿尔茨海默病（AD）是一种慢性、进展性神经退行性疾病，以认知功能下降、精神行为异常和日常生活能力逐渐丧失为主要特征，是最常见的痴呆类型。这种“进展性”的认知功能下降与正常大脑老化有着本质区别。

正常衰老多是记忆偶尔“卡顿”——可能会忘记某个名字或放错钥匙，但经提醒或过后自己能想起来，并不影响正常生活与判断。阿尔茨海默病则像是记忆被逐渐“擦拭”除，刚说过的话转头就忘，反复问同一个问题；以前熟练的家务现在做起来频繁出错，语言表达变得困难；性格也可能发生明显改变，如出现多疑、妄想等。阿尔茨海默病具有“进展性”——症状不会停留在某一水平，而是随着时间推移逐渐加重。

抓住“黄金干预窗口期”

在阿尔茨海默病漫长的病程中，存在一个尤为关键的“黄金干预窗口期”——主观认知下降（SCD）阶段。简单来说，就是一个人自己觉得记忆力明显不如从前，比如常常想不起熟人的名字、忘记近期安排，但到医院做专业认知测试时，结果却仍在正常范围内。这个阶段如同大脑健康亮起的“黄灯”，是最早的可察觉警报。

研究表明，阿尔茨海默病的病理改变往往在临床症状出现前10～20年便已开始。当父母或家人反复念叨“我记性越来越差了”，这很可能不是普通的衰老，而是大脑的记忆在彻底被“擦除”前，一次次向我们发出的求救信号。抓住这个阶段进行干预意义重大——研究显示，及时应对可有效延缓病情进展5～8年，为患者留住更多清醒、有质量的时光。

那么，如何及早察觉？建议将预警筛查关口前移，从家人年满60岁起就将认知功能评估纳入年度健康体检。可使用简易的主观认知下降自评表（见表1）进行初步自查。如果家中60～80岁的长辈自测得分超过5分，即为一个明确的就医提示，建议尽快前往医院神经内科或记忆门诊进行专业评估。

表1  主观认知下降自评表

近些年，随着医学研究与诊断技术的革命性进步，阿尔茨海默病已不再是一个只能等待症状出现后才能确诊的疾病。通过血液p-tau217检测、脑脊液生物标志物分析、Aβ-PET分子影像等先进手段，我们得以在明显临床症状出现的15～20年之前，便识别出大脑早期的病理改变。正是这种“早于症状”的洞察力，为我们赢得了至关重要的干预窗口期。

预防是一项贯穿日常的系统工程

无论您年龄多大，从现在就可以开启预防工作。科学研究已充分证实，阿尔茨海默病并非不可避免的“宿命”，通过积极调整生活方式，完全可以有效降低患病风险、延缓认知衰退。以下七大策略，每一条都有扎实的研究证据支撑，越早践行，受益越大。

1.维护心血健康。高血压、糖尿病、高血脂被公认为认知衰退的三大"隐形推手"。因此，务必严格控制血压、血糖、血脂水平，坚持定期体检。此外，同型半胱氨酸水平升高同样会损伤脑血管、加速脑萎缩，建议中老年人定期检测，必要时在医生指导下补充叶酸、维生素B₆、B₁₂等B族维生素，有效降低这一风险因子。

2.活跃心智，充实“认知储备”。 大脑如同肌肉，越用越强。保持终身学习的习惯，是为大脑建立"认知储备"的最佳途径——坚持阅读、下棋、学习一门新乐器或新语言，都能有效刺激神经突触的连接与重塑。同时，要重视主动社交，与亲友保持有深度、有意义的交流，而非浅层寒暄。特别需要警惕的是，长时间被动刷短视频虽然看似在“接收信息”，但由于缺乏主动思考与互动，对大脑的锻炼效果十分有限，甚至可能加速注意力碎片化。

3.规律运动，激发大脑活力。运动是天然的“神经保护剂”。大量研究表明，有氧运动能直接促进大脑分泌脑源性神经营养因子（BDNF），帮助神经元生长与存活。建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等；同时结合每周至少2次的力量训练，二者协同作用，对保护记忆力和执行功能的效果更为显著。哪怕每天只抽出30分钟散步，坚持下来也大有裨益。

4.科学饮食，滋养大脑。推荐采用“地中海饮食”或“MIND饮食”模式，多吃蔬菜（尤其是深绿色叶菜）、浆果、深海鱼，烹饪时使用橄榄油；适量摄入坚果与禽肉；严格控制甜点、红肉、油炸食品及黄油的摄入。

5.保证睡眠，为大脑“深度清理”。睡眠不仅是休息，更是大脑清除β-淀粉样蛋白等代谢废物的关键时段。研究发现，睡眠不足会导致这些“毒性蛋白”在脑中加速堆积，显著增加阿尔茨海默病风险。成年人宜保持每天7～8小时的规律睡眠，尽量固定就寝与起床时间。如果您或家人有严重打鼾、夜间频繁憋醒等睡眠呼吸暂停症状，务必及时就医，因为这类问题会造成大脑长期缺氧，是认知衰退的重要诱因。

6.管理情绪，减轻认知负荷。长期处于焦虑、抑郁或高压状态，会导致体内皮质醇水平持续升高，直接损害海马体——大脑中负责记忆的核心区域。因此，学会管理情绪至关重要。可以通过每天10～15分钟的冥想或深呼吸练习来缓解压力，培养园艺、书法、音乐等兴趣爱好来转移负面情绪，保持积极平稳的心态，就是在为大脑“减负”。

7.防护头部，远离有害因素。避免头部外伤，远离有害环境毒素；戒烟，限制酒精摄入，减少大脑遭受额外损伤的风险。

面对阿尔茨海默病，最好的治疗是预防，最好的“药”是知识，是理解，更是及时的陪伴与行动。当我们不再将“爱忘事”简单归为“老糊涂”，而是视作值得关注的健康信号，便已为所爱之人点亮了守护的灯。