抓住黄金干预期，守护好“面子”[下载pdf][下载证书]阅读：158

¨柳州市工人医院全科医学科  廖淑芳/苏胜

清晨醒来，突然发现嘴角歪了、眼睛闭不紧、喝水还漏水——很多人第一反应就是：完了，我是不是中风了？

先别慌。这种突发“脸歪”，绝大多数并非中风，而是特发性面神经麻痹，也就是我们常说的面瘫。它来得虽急，但只要抓住早期治疗时机，多数患者都能恢复得很好。

学会快速区分面瘫与中风

面瘫分为两种，病因截然不同。

特发性面神经麻痹最常见，病理表现为面神经发炎水肿。典型症状包括双侧眉毛不对称，患侧抬眉困难；用力闭眼时，患侧闭不严，露出白眼珠；微笑露齿时，嘴角向健侧歪斜；鼓腮吹气时，患侧明显漏气。此外，患者手脚活动完全正常，但可能伴有耳后疼痛、味觉减退等症状。

中枢性面瘫的病理表现在大脑，多与中风相关，患者的额头活动基本正常，能正常抬眉，但口角歪斜，且常伴有手脚麻木无力、言语不清、头晕、行走不稳等症状。

区分面瘫与中风，可牢记这个口诀：抬眉困难、手脚正常，多为普通面瘫，尽快就医；能抬眉、口角歪、肢体不适，要高度警惕中风，立即拨打120。

当然，单凭症状无法百分之百排除脑血管问题，第一次出现脸歪，都建议尽快到医院鉴别诊断。

四大面瘫诱因要警惕

面瘫的确切机制尚未完全明确，但临床普遍认为与嗜神经病毒（如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等）感染有关。常在受凉或上呼吸道感染后发病，可能是茎乳孔内的面神经急性病毒感染和水肿致神经受压或局部血液循环障碍而产生面神经麻痹。

因此，感冒、发烧时要充分休息和及时治疗，避免病毒扩散；使用空调、风扇时，要避免直吹面部，冬季外出注意面部保暖，不要湿着头发出门；避免过度疲劳，规律作息、坚持运动、均衡饮食，以增强自身的免疫力。

得了面瘫，这样处理最正确

面瘫常在数小时至一两天内逐渐加重，发病48～72小时是治疗黄金期，越早就医越好。因此，突然出现嘴角歪斜等症状时，请按以下步骤处理。

第一，及时就医，首选神经内科。医生会先排除中风，再制订个性化的治疗方案。切忌自行贴膏药、乱针灸、信偏方，以免延误病情。

第二，遵医嘱规范用药。本病主要治疗原则是促进局部炎症、水肿及早消退，改善局部血液循环，缓解神经受压，促进神经功能恢复。急性期患者要尽早使用皮质类固醇，可以减轻局部水肿、炎症；B族维生素有营养神经的作用；病毒感染者可加用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。需要注意，激素类药物必须在医生指导下使用，不可自行服用；停药时，需逐渐停用。

第三，做好日常护理，助力康复。面部注意保暖，可适当热敷；眼睛闭不拢者，白天滴人工泪液，晚上涂眼膏保护角膜；吃饭时用健侧咀嚼，多摄入富含B族维生素的食物，避免吃坚硬、辛辣刺激及油腻食物；急性期过后，在医生指导下进行抬眉、闭眼、鼓腮等功能锻炼。

面瘫的预后情况是很多患者最关心的问题。通常情况下，轻症患者2～4周开始明显好转，轻中度患者1～3个月基本恢复，较重者3～6个月逐步改善。少数因治疗不及时或病情较重而遗留面部僵硬、痉挛等后遗症的患者，若坚持康复训练，仍有较大改善空间。

面瘫可防可治，不必过度恐慌，但也千万不能拖延。记住八个字：避风寒、强免疫、早识别、早就医。如此，才能守护好自己的“面子”。