为什么孩子的肚子像个“小鼓”[下载pdf][下载证书]阅读：6

广西来宾市人民医院儿科   韦栋京

不少家长都遇到过这样的情况：宝宝刚吃完奶，肚子鼓鼓胀胀，轻轻叩击会发出咚咚的闷响，如同一只圆滚滚的小鼓。明明进食量不多，腹部却像充了气一般隆起，很多父母既担心又疑惑，宝宝肚子为什么会出现这种现象？这大多和婴幼儿肠胀气有关，下面我们一起来读懂宝宝肠胀气背后的原因与应对方法。

肠胀气是婴幼儿十分常见的消化系统表现，肠道内积聚过多气体，便会撑起宝宝的小肚子。气体主要来源于两个途径。其一为吞咽进去的空气，宝宝吃奶过急、哭闹状态下进食，或是奶瓶奶嘴孔径不合适，都会让大量空气随着吞咽动作进入胃肠道。其二来自肠道自身代谢，宝宝消化奶液中的乳糖、蛋白质时，肠道细菌参与食物分解，会自然产生二氧化碳、氢气等代谢气体。加上小月龄宝宝肠道菌群尚未建立平衡，有益菌与有害菌处在动态博弈阶段，菌群紊乱时，发酵产气会进一步增多。

肠胀气有两个高发阶段。0～3个月新生儿肠道功能尚未发育完善，容易出现功能性肠胀气，也就是大家常说的“二月闹”。待到6个月开始添加辅食，新的食物成分会给肠胃带来负担，也容易诱发胀气。1～2岁学步期幼儿，日常活动量大，哭闹、跑跳过程中容易吞入空气，情绪起伏也会间接影响肠胃蠕动，胀气同样时有发生。5个月的乐乐就曾深受困扰，每到傍晚就莫名哭闹，面色涨红、双腿蹬踹，腹部紧绷隆起，经医生评估属于典型功能性肠胀气，经过排气护理与菌群调节，1周左右不适便明显好转。

宝宝还不会用语言表达身体感受，肠胀气的不适，会通过一系列身体信号表现出来。首先是腹部外观改变，肚子膨隆发硬，叩击有鼓声，情况较重时，腹壁浅表静脉会看得格外清晰。其次是异常哭闹，常常毫无征兆地爆发哭闹，安抚效果有限，哭闹时双腿会向腹部蜷缩，面部通红、额头冒汗。睡眠也会受到干扰，夜里频繁醒转，睡觉时不停扭动哼唧，偏爱趴着睡，被抱起时身体下意识弓起。排便方面，放屁次数明显变多，排气响亮，偶尔会带出少量粪便；大便可见泡沫、奶瓣，排便时用力憋劲，甚至伴随哭闹。喂养上会出现抗拒进食，吃几口就推开乳头或奶瓶，吃奶中途表情痛苦，吐奶次数增加，部分可表现为喷射性吐奶。

家长可以简单自行判断，当宝宝同时出现3项及以上上述表现，每日不适累计超3小时，一周发作不少于3天，就要重点考虑肠胀气的可能。

面对肠胀气，家长无须过度焦虑，掌握科学护理方法，就能帮助宝宝顺利排气。喂奶后规范拍嗝是基础操作，竖抱宝宝，让头部倚靠在家长肩头，空心掌由下向上轻叩后背；喂奶中途可暂停一次拍嗝，喂完继续竖抱10～15分钟。月龄稍大的宝宝，也可让其坐于腿上，身体微微前倾，托稳头胸后轻拍背部。

日常可以坚持做排气操，建议在喂奶1小时之后开展，每日2～3次，单次5～10分钟。平躺状态下交替屈伸宝宝双腿做蹬自行车动作，轻柔将双膝向腹部按压停留数秒，也可以做左右肢体交叉触膝的动作，借助肢体活动带动肠道蠕动，促进气体排出。

飞机抱也是有效的安抚排气方式，让宝宝俯卧在家长前臂，头部靠向肘窝，双腿自然下垂，手掌托住臀部，依靠身体自重轻柔压迫腹部，同时给予类似宫内的安全感，每次维持1～3分钟，务必保护好宝宝颈部。

腹部热敷与顺时针按摩同样可以缓解不适，使用约40℃温热毛巾，拧干后敷于腹部，避开脐部，时长10～15分钟。洗净双手后涂抹婴儿润肤油，以肚脐为中心顺时针环形揉腹。

必要时可在医生的指导下选用婴幼儿专用益生菌，优先选择含双歧杆菌、乳杆菌的菌株，例如鼠李糖乳杆菌GG、动物双歧杆菌BB12。冲调水温不宜超过37℃，建议饭后半小时服用，减少胃酸对活菌的破坏。

宝宝小肚子鼓起时，家长不必慌乱。优先做好拍嗝、排气操、腹部按摩这些居家护理。婴幼儿肠胀气大多属于功能性问题，随肠道发育成熟会逐步改善。若宝宝精神萎靡、持续拒奶、便血、腹部坚硬紧绷无法揉动，则需要及时就医排除其他疾病。多一点细心观察，用科学护理陪伴宝宝度过肠胃发育的特殊阶段。