儿童反复流清涕，分清受凉还是过敏[下载pdf][下载证书]阅读：5

广元市第一人民医院儿科   邓   伊

流清涕是儿童成长阶段高发的呼吸道症状，换季、受凉、接触特殊环境后都可能频繁出现。家长大多会将反复流清涕归结为着凉感冒，盲目给孩子服用感冒药，部分家长则直接判定为过敏，随意使用抗过敏药物。受凉引发的流清涕和过敏性流清涕护理、治疗方式完全不同，误判症状不仅无法缓解不适，还会造成用药冗余、症状反复迁延。

受凉流清涕属于呼吸道受到外界温度刺激后的保护性反应，冷空气刺激鼻黏膜血管收缩、腺体分泌增多，加上身体受凉后免疫力短暂下降，呼吸道轻微应激，从而产生清水样鼻涕，属于后天环境诱发的暂时性症状，不存在体质和免疫异常。过敏性流清涕是特异性免疫反应导致，孩子本身属于过敏体质，鼻腔黏膜敏感度偏高，接触花粉、尘螨、霉菌、宠物皮屑等过敏原后，免疫系统出现过度应答，持续刺激鼻黏膜分泌清涕，属于体质相关的慢性问题，容易反复发作，无法通过普通保暖护理彻底根治。

受凉引发的清涕发作有明确诱因，大多出现在吹风、受凉、穿衣单薄、夜间踢被之后，初期为清水样稀鼻涕，伴随轻微鼻塞、鼻头发凉，部分孩子会出现轻微打喷嚏、畏寒的表现。这类症状持续时间短，保暖后可快速缓解，不会出现持续性鼻痒、频繁连环喷嚏，也不会伴随眼痒、咽痒、皮肤瘙痒等全身症状。随着身体回暖、轻微自愈调理，清涕会逐步减少、变稠直至消失，全程呈阶段性恢复状态，不会长期迁延反复。

受凉流清涕无须特殊用药，以对症保暖、舒缓呼吸道为主。及时增添衣物、做好口鼻防风保暖，多饮用温水，保证充足休息，改善室内温度，避免冷风直吹孩子面部。可使用温蒸汽轻柔熏蒸鼻腔，缓解鼻黏膜受凉痉挛，减轻鼻塞流涕症状，保持室内空气流通、湿度适宜，避免干燥空气加重鼻腔不适。多数受凉流清涕在1～3天内可完全自愈，不会遗留后遗症，也不会频繁复发，无须过度干预治疗。

过敏性流清涕无明显受凉诱因，多在换季、晨起、夜间、打扫卫生、接触花草宠物后突发发作，鼻涕长期呈清水样、量多自流，伴随持续性鼻痒、频繁连环打喷嚏、鼻塞。症状会牵连眼部和咽喉，出现眼痒、揉眼、咽部干痒、频繁清嗓子的情况，部分孩子会伴随皮肤红疹、瘙痒等过敏表现。症状持续时间长，可连续发作数周，脱离过敏原后症状会缓慢减轻，但容易复发，呈现反反复复、迁延不愈的特点，不会自行快速好转。

过敏性流清涕的核心护理方式是规避过敏原、降低鼻腔敏感度，单纯保暖无法改善症状。日常定期清洁床品、窗帘，勤洗暴晒被褥，减少室内尘螨堆积，避免孩子接触花粉、绿植、宠物，换季减少早晚外出吹风。坚持每日用生理盐水清洗鼻腔，冲刷鼻腔内附着的过敏原、分泌物，减轻黏膜过敏反应，缓解流涕鼻塞症状。症状频繁发作时，需在医生的指导下规范使用抗过敏药物，切勿自行服用感冒药，同时稳定室内环境，保持通风洁净，减少过敏诱发条件。

面对儿童反复流清涕，需先辨别诱因再对症处理，杜绝盲目用药和无效护理。单次突发、有明确受凉诱因的流清涕，以保暖休养、居家观察为主，无须药物干预。无诱因反复发作、伴随瘙痒、频繁喷嚏的过敏性流清涕，以规避过敏原、鼻腔护理、规范抗过敏治疗为主，长期管控减少复发。若症状持续加重、伴随发热、咳嗽、头痛、流脓涕等情况，需及时就医排查感染问题，避免并发症出现。针对性处理、精准辨别，能够有效减少孩子鼻腔不适，避免症状反复迁延，守护儿童呼吸道健康。

受凉流清涕是短暂的环境应激症状，恢复快、预后好，依靠日常保暖护理即可自愈。过敏性流清涕属于体质相关的慢性过敏表现，容易反复，需要长期环境管控和对症护理。区分两类流清涕的发作特点，摒弃统一按感冒处理的惯性思维，对症养护干预，能有效减少儿童呼吸道不适的发作频率。