4种情况需要考虑智齿到底拔不拔[下载pdf][下载证书]阅读：6

河北省廊坊市香河县人民医院   黄艳海

    “医生，我的智齿到底要不要拔？”这大概是口腔科门诊里被问得最多的问题之一。有人觉得智齿不疼不痒就不用管，有人听说拔智齿能瘦脸就跃跃欲试，还有人怕疼怕得要命，能拖一天是一天。但真相是——智齿拔不拔，从来不是你自己说了算的。客观分析一下，智齿并非必须拔除，但有几种情况，不拔就是给自己埋雷。今天我们就把话说透，看完你就知道自己的智齿到底该留还是该走。

阻生智齿

    这是最常见，也最容易被忽视的拔牙指征。所谓阻生，就是智齿因为颌骨空间不够，没办法正常长出来，要么横着躺、要么斜着扎、要么干脆完全埋在骨头里只露出一个小角。这种智齿最大的问题不是疼，而是它和牙龈之间会形成一个深深的“盲袋”，食物残渣和细菌全藏在里面，你刷牙根本刷不到。时间一长，冠周炎说来就来——牙龈红肿、张嘴都困难、半边脸肿得像包子，严重的还会发烧。更可怕的是，阻生智齿会持续挤压前面的第二磨牙，把邻牙的牙根一点点“吃掉”，等你发现前面那颗牙松动了，往往已经来不及了。所以，只要确诊是阻生智齿，哪怕现在不疼，也建议尽早拔除，别等它发炎了再后悔。

反复发炎的智齿

    如果你的智齿已经发过炎，而且不止一次，那答案非常明确：拔。智齿冠周炎有个特点——它不会因为你忍过去了就自动好，反而会反复发作，一次比一次凶。第一次可能只是牙龈有点肿，第二次可能就张不开嘴了，第三次说不定直接扩散成间隙感染，整个脸都肿起来。临床上的判断标准很简单：每年发作两次以上，就已经达到拔除指征了。急性期先用药物控制感染，等红肿消退了就赶紧安排手术，别给它下次发作的机会。

已经蛀坏或者顶坏邻牙的智齿

    智齿长在最里面，本身就难清洁，龋坏的概率极高。如果智齿已经烂了一个大洞，甚至烂到牙髓引起剧烈疼痛，或者已经没有保留价值了，那就别犹豫，直接拔。还有一种更隐蔽的情况：智齿本身可能没什么大问题，但它歪着长，把前面那颗好好的第二磨牙给顶坏了。这种“城门失火殃及池鱼”的事在临床上太常见了。等邻牙被顶出龋洞甚至开始松动的时候，你失去的可不只是一颗智齿，而是两颗牙的健康。所以一旦发现智齿在“祸害”邻牙，必须果断拔除，没有商量的余地。

正畸需要和潜在囊肿风险

    正在做牙齿矫正或者准备做矫正的人，医生大概率会让你先把智齿拔了。原因很简单：矫正需要牙齿有足够的移动空间，而智齿往往就是那个占着位置不干活还捣乱的家伙。不拔的话，矫正完了牙齿还是会被智齿挤回去，等于白折腾。另外，完全埋伏在骨头里的智齿，虽然现在没症状，但长期存在可能诱发含牙囊肿甚至肿瘤，等到颌骨都被撑变形了才发现，那处理起来就复杂多了。所以对于这类智齿，预防性拔除反而是最明智的选择。

说到底，智齿拔不拔，总结起来就是一句话：不疼不代表没问题，留着不管才是最大的风险。与其每次发炎都硬扛，不如找个靠谱的口腔外科医生，拍张片子，让专业的人帮你做决定。该拔的果断拔，能留的好好护，这才是对自己牙齿最负责的态度。