影像检查如何“看透”身体内部[下载pdf][下载证书]阅读：6

四川省宜宾市第三人民医院   李星锐

人的体内蕴藏着众多的秘密，很多疾病的早期并没有什么明显的征兆，仅凭肉眼或者体表观察、查体很难看出端倪来，而X射线、CT、MRI以及超声波等影像学检查技术把骨头、脏器、血管及肌肉、神经等以可视的形式呈现出来，使医疗工作者能“透视”患者内脏，通过这些影像检查技术不仅可以对病变部位及大小进行定位，同时也可以作为对疾病排查、诊断及治疗的重要依据，在临床诊疗中起到十分重要的作用，堪称当今医疗领域的“第二只眼睛”。

不同技术各有特长

X线之所以能显现出人体内的器官结构，主要是因为各种不同的组织对X线有不同的吸收程度，骨骼非常致密，吸收了大量X线，在影像片上一般为白色；肺内气体较多，吸收的少，在摄片上显示偏黑色，而肌肉、脂肪以及其他软组织会有不同程度上的灰度，在医学上，它可用于拍四肢骨关节片、胸片、牙片等，检查快捷方便。缺点是所有组织有前后重叠，部分细节结构显示不清。

CT是建立在X射线基础上的一种图像技术。它是用机子绕着人转动做螺旋扫描，探测器接收多维度信号后，在计算机上通过后处理重建出人体截面图，就像给人体“切片”一样观察一样。与传统的X线不同，CT能通过调节窗宽窗位，能分辨不同组织密度，更好地显现脑、胸腹腔脏器、骨骼、关节及血管等部位的形态，对于出血、肿瘤、炎症、创伤等疾病的诊断有重要的意义，CT还能避免重叠干扰。但CT检查辐射剂量相对较X线检查高。

除了X线和CT，还有MRI、超声以及核医学各有所长。MRI是磁场加射频信号成像，它对软组织分辨率极高，利于观察脑部、脊髓、关节韧带、软组织等；MRI检查没有辐射，还能做功能检查成像。超声是声波反射成像，适用于做腹部、心脏、血管以及妇产科等等；核医学则是依靠示踪剂观察脏器的代谢及功能的变化等。不同的影像技术之间进行互相配合，让医生更加清楚地了解人体内的情况。

对症选择检查是关键

了解了这些检查手段的长处与局限，又该如何在具体场景中做出合适选择？每种技术都不是万能的，各有明确适应证，选对方法才能让检查真正发挥价值。放射影像学检查并不是做的越多越好，而是看是否有必要，不同的影像学检查有不同的特点，在适应症上也不尽相同，比如怀疑是骨折时可首选拍X光片，急性的颅内出血或者内脏急症需要通过CT迅速确诊，软组织病变及神经系统的疾病更适合做核磁共振成像，生殖系统检查以及一些腹部疾病的患者常用的是进行彩超检查，只有结合患者的临床表现、病史情况以及医生的意见，有针对性地选择合适的影像学检查方法进行检查，才能达到事半功倍的效果，减少不必要的重复检查给患者带来的额外经济压力。

X射线及CT放射检查为电离辐射检查，在放射过程中会产生放射线对人体产生一定的伤害。但是也不必过于担心，临床实践中，医生会对患者病情进行考量后做出放射性检查与否的选择以及尽可能在不影响照片效果的同时减少放射强度。对一些需要做放射性检查的患者而言，尽早地发现问题并对病症做到心中有数远远大于可能存在的放射性危害。所以我们在面对进行放射性检查时要持有一个正确的观念，不是一定要去做就不去做，也不是一有什么症状就马上去做。

配合到位图像清晰

影像学检查的精准度，除了取决于设备性能及操作人员经验外，还与患者的配合程度密切相关。检查前，应如实回答医生关于是否怀孕或备孕、是否对某些物质过敏、体内是否有金属异物、是否存在肾功能不全等问题。在做增强CT或增强核磁共振检查时，尤其需要注意造影剂的禁忌情况。检查时要严格按照要求固定身体姿势，有时需要屏息配合，以避免呼吸或运动产生的伪影干扰图像质量。积极配合可以让片子更加清晰，有利于医师做出正确诊断。

放射影像检查能把隐藏在人体内部的组织和病灶呈现出来，是当今医患诊治中不可或缺的有效手段。了解不同检查手段的特点与不足，既能放心就医而不必过度忧虑，又能避免不必要的过度检查。在医生建议下合理预约、积极配合，方能在影像学的助力下更好地守护健康。