发烧、感冒要做微生物检验吗[下载pdf][下载证书]阅读：10

岳池县人民医院   杨   梅

秋冬季节正值感冒、发烧、咳嗽高发，不少人会纠结：需不需要做一次微生物检验？其实，并非所有感冒发热的患者都需要这项检查，而是应根据症状、身体状况、病程等因素综合判断，选择更适合的检查和治疗方案。

先来了解感冒的诱因。感冒可分为普通感冒和流行性感冒，大多数普通感冒由病毒引起，如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等；流行性感冒则由流感病毒（甲型、乙型、丙型）引起。微生物检验就是通过对血液、咽拭子、痰液等标本进行检测，查找是否存在细菌、病毒、支原体等病原微生物，为医生制订治疗方案提供参考依据。例如，细菌感染需要使用抗生素，而病毒感染使用抗生素无效。这就是微生物检验与普通血常规检查的不同之处。

一般而言，普通感冒发热并不需要微生物检验，但出现以下几种情况时，及时检验能为治疗指明方向。

高烧不退或反复发热超过3天，需要引起警惕。体温持续高于38.5摄氏度，服用退烧药后只能暂时降温，不久又反复发热，此时可能不是普通病毒感染，应警惕细菌感染，如细菌性扁桃体炎、肺炎，以及流感病毒、新冠病毒等特殊病原体感染。这时可做咽拭子检测查找病毒，同时通过血常规联合C反应蛋白检查，协助判断是细菌还是病毒感染。若白细胞、中性粒细胞升高，多提示细菌感染，可考虑使用抗生素；若流感病毒检测阳性，抗生素无效，需要尽早使用抗病毒药物。

某些“危险症状”出现时，更应尽快通过检验排查病因。剧烈咳嗽、咳黄痰或痰中带血，要警惕肺炎；呼吸困难、胸痛，要警惕肺部感染；剧烈头痛、呕吐和意识模糊同时出现，要警惕颅内感染；耳痛、流脓，要警惕中耳炎。这些表现往往提示感染已超出普通感冒范畴，微生物检验能帮助明确病原，及时对症治疗，避免严重并发症。

特殊人群感染后也需格外重视。65岁以上老人、3岁以下婴幼儿、孕妇，以及有糖尿病、心脏病、哮喘、免疫缺陷等基础疾病的人群，免疫力相对较低，普通病毒感染也可能快速进展为重症，如老年人感冒后诱发肺炎，婴幼儿持续高热可能并发脑膜炎。微生物检验对这类人群而言是一道重要的安全防线。当婴幼儿发热超过24小时，医生通常会通过血常规联合血培养的方式排查重症感染，防止漏诊。

自行用药后症状反复或治疗无效，同样需要检验介入。部分人感冒后会自行服用感冒药或抗生素，若连续服药3天后发热未退、咽痛反而加重，可能是“药不对症”，错把病毒感染当成细菌感染，使用了无效的抗生素；也可能是病毒和细菌混合感染，单一抗生素难以覆盖所有病原体。此时通过微生物检验明确感染类型，才能针对性用药。例如支原体感染，常用阿奇霉素等大环内酯类药物，而青霉素类、头孢菌素类等针对细胞壁的抗生素对其无效。

怀疑特殊病原体感染时，检验也能给出明确答案。在流感高发期接触过流感患者后，出现鼻塞、发热等症状，可通过流感病毒咽拭子检测判断是否被感染。发热同时伴有皮疹、关节痛，提示可能感染风疹、麻疹等病毒，也应及时通过微生物检验明确病因。需要提醒的是，流感发病48小时内使用抗病毒药物，可缓解症状、缩短病程，降低重症风险。

微生物检验并非所有情况都需要，而是应在出现危险症状、常规治疗无效，或患者属于特殊人群时进行。借助这项检查，可以更清晰地判断是否存在细菌、病毒、支原体等病原体感染，帮助医生精准制订治疗方案。与其自行纠结是否需要检验，不如将症状、病程等信息完整告知医生，遵从医嘱按需检查和治疗，从而加快康复进程。