中医康复训练帮助颅脑外伤患者恢复正常身体机能[下载pdf][下载证书]阅读：5

四川省中西医结合医院   谭卓林

颅脑外伤是头部受外力冲击造成的脑组织损伤，很多患者经急症救治脱离生命危险后，仍会长期遗留肢体活动不灵活、反应变慢、吞咽呛咳、说话不清楚等问题，难以回归正常生活。融合中医传统理论的康复训练，能从整体调理角度帮助患者逐步恢复身体机能，是颅脑外伤恢复期非常重要的干预路径。

脑组织受损后，恢复不能只等自己好

很多人对颅脑外伤恢复的认知还停留在救回来就万事大吉的层面，觉得只要躺够时间，身体自然会慢慢复原。实际上脑组织受到外力冲击后，不光受伤的局部会出现水肿、淤堵，整个身体的循环状态、协调能力都会受到牵连，比如一侧肢体动不了的患者，不是单纯的力气没恢复，而是大脑向肢体传递信号的通路受到了影响，加上长期卧床不动，肌肉会慢慢变僵、关节活动范围越来越小，越不动循环越差，恢复的难度也会越来越大。单纯靠静养等待，不仅会拖慢功能恢复的速度，还可能增加肌肉萎缩、下肢血栓、肺部感染等卧床相关问题的风险。一般来说，只要患者脱离了生命危险，呼吸、血压、心跳这些基本体征保持平稳，就可以尽早找康复科医生评估，启动适合的康复训练，不要等到出院回家之后再慢慢准备，越早介入干预，后期能挽回的功能空间就越大。

找准恢复的核心逻辑，训练才不会做无用功

不少人觉得康复训练就是抬抬腿伸伸胳膊，哪怕自己在家照着视频练也能有效果，可临床上见过太多自己练错的患者，花了大量时间和精力，不仅没见好，还练出了关节疼、走路歪的问题。中医指导下的康复训练讲究整体调整，不会只盯着不会动的胳膊腿练，而是顺着身体气血运行的节奏，把动作练习、局部按揉、状态调整结合起来，帮着把淤堵的地方慢慢通开。比如还没法坐起来的卧床患者，不用急着练站立走路，可以先从活动手指、脚趾这些末端小关节开始，顺着手指往手臂方向、脚趾往小腿方向轻轻按揉，每次按揉十多分钟，帮着肢体末端的循环先动起来，比一上来就用蛮力抬胳膊抬腿要稳妥得多。有吞咽呛咳问题的患者，可以轻轻按揉下颌旁边、脖子上段的软处，配合做空咽口水的练习，帮着喉咙周围的肌肉找回控制感；说话不清楚的患者，可以先从发单个字音开始，配合按揉脸颊和舌头根附近的位置，帮着口腔肌肉放松，不用急着说长句子。练习的时候不用机械数次数，每动一下都让患者把注意力放在正在活动的部位，让大脑慢慢接收到肢体的反馈，这也是中医里形神同调的思路，不光练肢体动作，也帮着把反应力、注意力这些神志层面的状态拉回来。坚持规范训练的患者，很多都能逐步实现生活自理，部分损伤较轻的患者还有机会回归之前的工作和生活，具体恢复程度和损伤位置、严重程度、开始干预的时间都有关系，效果存在个体差异。

这些训练中的常见偏差，反而会拖慢恢复进度

康复过程中最容易走向两个极端，一类人觉得练得越狠好得越快，另一类人怕疼怕累，能不动就不动。见过不少家属扶着还站不稳的患者强行练走路，练得患者满头大汗、膝盖打颤，其实这时候患者的肌肉力量根本撑不住全身重量，全靠关节硬扛，不仅容易磨坏关节，还会养成歪身走路、走路拖着腿画圈的异常姿势，后期很难纠正。中医讲康复训练要量力而行，本来久病的人身体就偏虚，过度训练耗太多气力，反而会让抵抗力下降，更容易生病。一味躺着不动的危害也不小，卧床久了关节会慢慢黏连僵硬，肌肉缩成硬疙瘩，等再开始训练时，关节已经打不了弯，痛感更强，也更容易让人放弃。还有的人把康复全交给医生，门诊训练半小时，回家就全程躺着，训练量抵不上长时间卧床的消耗，效果自然会打折扣。日常训练不用硬凑时长，每次练到微微出汗、不觉得心慌疲惫就可以停下，练的过程中如果出现明显的疼痛、头晕、心慌，就马上坐下休息，不要硬撑。平时躺着的时候也要注意摆好姿势，偏瘫的一侧不要一直压在身子下面，腿下面可以垫个软枕，别让脚一直往下耷拉着，哪怕没法做大动作，脑子里想着抬抬手指、动动脚趾，也是在帮大脑重新建立与肢体的连接，对恢复有帮助。