卒中后认知障碍怎么办？中医适宜技术很关键[下载pdf][下载证书]阅读：5

荣县中医医院   周小霞

卒中也就是我们常说的中风，当发生卒中后，部分患者会出现卒中后认知障碍，常表现为记忆力减退、执行功能障碍、注意力不集中等，有30%～50%的卒中患者会在发病6个月内出现这些症状，不仅患者影响日常生活，还会给家庭带来极大挑战和沉重负担。面对此病症，中医适宜技术以简便、安全、有效、经济的优势，在干预卒中后认知障碍方面发挥着重要作用。

中医对卒中后认知障碍的认识

中医理论认为，卒中后认知障碍的核心问题是“脑窍失养、瘀浊阻络”，属于“健忘”“呆病”范畴。大脑是“元神之府”，就像是管理记忆、思维和意识的“总控制室”，当发生卒中后会导致气血运行不畅，瘀血和痰浊等“垃圾”就会阻滞脑内经络，或是受年老体弱、卒中耗伤元气影响，出现心脾两虚、肝肾不足症状，导致大脑滋养不足，进而出现认知障碍。常见的卒中后认知障碍可以分为三种证型，需辨证调理。

1.气血亏虚型。通常伴有乏力、面色苍白症状，应该补气血、养脑窍。

2.痰浊阻窍型。多伴随头晕、痰多、舌苔厚腻，应该化痰浊、通脑络。

3.瘀血阻络型。会伴有肢体麻木、舌质发紫发暗，应该活血化瘀、醒神开窍。

中医适宜技术及护理要点

1.针灸疗法：通经络、醒脑神。针灸疗法在干预卒中后认知障碍方面至关重要，通过刺激特定穴位来达到改善脑供血、激活神经功能的目的。常用的穴位一般在头部和四肢：百会穴（头顶正中线与两耳尖连线的交点处，安神益智）、四神聪（百会穴前后左右各1寸，改善记忆）、风池（颈后枕骨下凹陷处，开窍醒神）、足三里（外膝下3寸，补气益血）、太冲穴（足背第一、二跖骨间，疏肝理气）。

护理要点：需要由专业的中医操作，避免自行在家施诊。如果患者服用抗凝药，需要提前告知医生，避免出血风险。针刺时要注意观察患者是否出现头晕、面色苍白、出冷汗等症状，一旦出现要立即停止操作，并平卧休息。起针后按压针孔3～5分钟，防止出血，之后便可下床行动，同时避免针孔碰水，保持干燥。

2.艾灸疗法：温阳气、养脑窍。艾灸疗法在干预卒中后认知障碍中应用也很广泛，适用于怕冷、乏力的气血亏虚型患者，通过温热刺激穴位改善循环。艾灸在家也可以操作，常见穴位包括：关元穴（下腹部脐下3寸，温补元气）、气海穴（脐下1.5寸，益气健脾）、肾俞穴（腰部第二腰椎旁开1.5寸，补肾益精）、百会穴。

护理要点：将艾条保持与皮肤距离3～5厘米，以肤感温热为宜，防止过热烫伤皮肤，每次灸10～15分钟即可。如果患者肢体感觉减退，艾灸时需要有人守护在身旁；艾灸后可适量饮用温水，避免吹风受凉。

3.穴位贴敷：药物渗透，简单易操作。穴位贴敷是将中药磨粉制成药膏，然后贴在特定穴位，药物成分会渗透皮肤发挥作用。常用药物为丹参、川芎、石菖蒲、远志，可贴于神阙穴（肚脐，药物易吸收）、内关穴（腕横纹上2寸，宁心安神）。

护理要点：清洁皮肤后再进行贴敷，每次贴4～6小时，夏季可缩短至2小时。对胶布过敏时可使用低敏贴，出现红疹等症状应立即取下。贴敷期间避免剧烈活动，避免辛辣、生冷食物。

4.耳穴压豆：居家可操作。耳穴压豆通过刺激耳朵上的穴位，间接调节脏腑功能，常用穴位有：脑穴（对耳屏内侧面）、神门穴（三角窝后1/3处，镇静安神）、皮质下穴（对耳屏内侧面下1/3，改善注意力）。

护理要点：用75%酒精消毒耳朵后，将王不留行籽贴在穴位上，轻轻按压1分钟至有酸胀感，每天3～4次，每3天更换耳贴，双耳交替。

中医适宜技术是干预卒中后认知障碍的有效手段，针灸、艾灸、穴位贴敷、耳穴压豆，总有一种方式适合自己。除了这些方式，还需要配合医生积极治疗基础病，如糖尿病、高血压等，同时做好居家护理衔接，以保证患者可以尽快恢复日常生活能力，提高生活质量。