手术麻醉前，为什么要摘掉假牙首饰[下载pdf][下载证书]阅读：6

四川省泸州市人民医院麻醉科   李   勇

手术麻醉的术前准备包含诸多细节要求，摘除假牙、各类首饰是医护人员反复强调的硬性准备环节。多数患者并不了解其中的安全逻辑，单纯将这项操作当作常规流程，甚至抱有“佩戴饰品、假牙不会影响手术”的想法，不愿配合摘除。实际上，麻醉状态下人体机能会发生特殊改变，留存假牙和首饰会引发多种术中突发风险，直接威胁手术安全。

全身麻醉起效后，患者会进入无痛昏睡状态，全身骨骼肌彻底松弛，咽喉部位的吞咽、咳嗽防御反射会完全消失，身体失去自主保护能力。手术过程中需要长期固定体位，头部会根据手术需求调整角度、轻微转动，日常佩戴稳固的活动假牙、临时牙冠可能在这个过程中出现松动、脱落的情况，脱落的牙体异物一旦滑入气管，会直接堵塞气道造成窒息，落入消化道则会划伤黏膜、形成体内异物，引发术后腹痛、感染等问题。戒指、耳环、项链等金属首饰具备导电、聚热特性，术中使用的高频电刀、电凝设备会与之产生反应，造成局部皮肤灼伤、烫伤；金属饰品还会压迫皮肤、血管，影响局部血液循环，导致术中皮肤淤血、破损，部分首饰还会遮挡手术消毒区域，破坏无菌操作环境，干扰手术正常推进。

正是出于规避上述术中风险的考量，进入手术室前，需要对假牙、首饰等随身物品进行规范摘除，具体的摘除要求与注意事项如下。

1.假牙

活动假牙全部摘除：麻醉后口腔肌肉松弛，对假牙的固定力减弱甚至消失，哪怕是贴合度极高的假牙，也会因头部转动、口腔开合出现移位、脱落。因此，所有可摘戴的活动假牙、局部义齿、临时牙冠、隐形矫正牙套，术前必须完整摘除，不存在佩戴牢固无须摘除的情况。摘除的假牙需交由家属单独密封存放，避免丢失、磕碰损坏，等待患者术后完全苏醒、吞咽和意识功能恢复平稳后，再进行佩戴。

固定牙齿做好专项防护：种植牙、固定烤瓷牙、粘连牙桥等无法拆卸的固定牙体，无须强行摘取，但患者术前必须主动告知医护人员自身牙齿情况。手术气管插管、口腔通气操作中，器械容易磕碰坚硬牙体，造成牙体崩裂、松动、脱落，医护人员会根据患者的口腔结构，放置专用的口腔保护垫，调整插管力度和角度，规避器械直接摩擦、撞击牙齿，全方位保护固定牙体，杜绝术中牙齿损伤、异物脱落的隐患。

2.首饰

常规饰品全部摘除清空：术前需彻底摘除戒指、手镯、手链、耳环、耳钉、项链、手表、金属腰带等所有外置饰品，不仅是金属首饰，玉石、塑料饰品也需一并摘除。金属饰品存在导电灼伤风险；手部戒指、手镯会束缚肢体，影响术中输液、血压监测和肢体摆放；颈部、耳部饰品会遮挡皮肤，影响术前全面消毒，彻底清空体表饰品，能够最大化保障术中操作安全与无菌环境。

特殊固定饰品提前报备：皮肤表面无法摘除的固定钉、植入式饰品、体内金属植入物，严禁强行抠取、拆卸，以免造成皮肤破损、出血和二次损伤。患者术前需主动告知医护人员饰品位置、材质、固定情况，医护人员会结合手术方案调整设备参数，避开异物区域开展操作，针对性做好防护监测，提前规避设备干扰、局部受热损伤等隐性风险。

麻醉术前摘除假牙、首饰不是形式化流程，而是适配麻醉手术特点、守护患者安全的关键细节，核心是规避气道窒息、皮肤灼伤、手术设备干扰、无菌环境破坏等多重安全风险。患者可在术前一晚提前完成饰品、活动假牙的摘除工作，交由家属妥善保管，避免术前仓促操作出现遗失、损坏。进入手术室前，主动配合医护人员完成全身核查、口腔检查，如实告知牙齿、饰品相关情况，不隐瞒、不侥幸。同时，保持平稳心态，积极配合各项术前准备，重视每一项细节要求，从源头上规避术中突发风险，为手术安全和术后恢复打下良好基础。