玫瑰痤疮不是青春痘，别混为一谈[下载pdf][下载证书]阅读：6

河北省雄安宣武医院   李   婷

生活中不少人脸上泛红、长出小红疙瘩，就误以为是“青春痘（痤疮）”，自行使用祛痘产品、刷酸、敷清洁面膜，结果越护理脸越红，甚至长出长期不消退的红血丝，还可能伴随灼热、刺痛感。其实，这不是痤疮，而是玫瑰痤疮。二者的外观有类似的地方，但发病机制及治疗截然不同，如果盲目用痤疮的方案治疗，可能会损伤皮肤屏障，加重炎症。因此，正确区分二者就尤为重要。

痤疮属于毛囊皮脂腺疾病的慢性炎症性皮肤病，俗称“青春痘”。原因是青春期雄激素升高，刺激皮脂腺大量分泌油脂，角质堵塞毛孔，痤疮丙酸杆菌过度繁殖，进而形成粉刺、丘疹、脓疱、结节等。

玫瑰痤疮俗称“酒渣鼻”，是面部血管神经功能紊乱叠加皮肤屏障受损引发的慢性炎症。长期冷热刺激、不当护肤、情绪波动、紫外线伤害，都会破坏皮肤保护屏障，让面部毛细血管失去调节能力，轻微刺激就扩张充血，伴随神经敏感，出现灼热、刺痛，同时出现丘疹、脓疱。

我们可以从以下几个方面区分这两种皮肤病。

第一，看皮肤常态，是否频繁泛红、发烫。普通痤疮仅痘痘局部红肿，健康皮肤底色正常，遇热、吹风、情绪波动不会大面积发红。玫瑰痤疮的必要诊断条件包括持续性红斑及阵发性潮红，受热、吃热辣食物、晒太阳、紧张激动后，整个面中部会迅速出现灼热、泛红症状，十分钟甚至更久才能消退，长期反复发作后会形成永久性红斑和扩张的红血丝，严重时还会伴随灼热、刺痛。

第二，看是否存在粉刺，这是核心的鉴别依据。普通痤疮多伴有黑头、白头粉刺，而玫瑰痤疮全程不会产生粉刺，无黑头及白头粉刺是它的标志性特征。

第三，看皮疹分布区域。普通痤疮出油处均可发病，额头、下巴、脸颊都能长痘，还会蔓延至前胸、后背。玫瑰痤疮则主要对称集中在面中部，包括两颊、鼻翼、鼻尖、眉心、口周，部分累及眼部，伴眼红、眼干、眼痒，基本不会累及躯干皮肤。

第四，看高发人群。痤疮好发于青春期，和青春期激素变化及油脂分泌增多紧密相关。玫瑰痤疮高发于20～50岁成年人，女性患者居多，男性患者更易出现鼻头增生肥大，频繁刺激皮肤、常年待在高温环境、敏感肌人群患病风险更高。

第五，看皮肤耐受度。痤疮患者多为油皮、混油皮，皮肤耐受度较好，适度刷酸、清洁一般不会产生强烈刺痛。玫瑰痤疮患者的皮肤屏障受损，耐受度极低，使用酸类、高浓度美白、清洁等产品后容易出现灼热、刺痛，加重泛红。

两种疾病的治疗及护理思路不同，处理不当可能加重病情。痤疮需要适度清洁，减少高糖、高脂食物的摄入，严重时需要使用溶解角质、抗炎的药物，可适度使用水杨酸、果酸等产品。但玫瑰痤疮皮肤屏障弱，刷酸、去角质会持续剥离角质，刺激毛细血管扩张，让红斑愈发严重。因此，日常生活中，玫瑰痤疮患者需要极简护肤，仅保留温和氨基酸洁面、保湿乳霜、物理防晒即可，停用所有刺激性护肤品；日常避开高温环境，减少冷热温差刺激；饮食方面，避开辛辣烫食、酒精饮品；若皮疹、泛红持续不消退，需及时就诊，遵医嘱使用抗炎、稳定血管的药物，或采取光电治疗。

很多成年人红斑、丘疹久治不愈，根源就是误将玫瑰痤疮当作痤疮治疗。正确区分痤疮与玫瑰痤疮，既是科学诊疗的基础，也是避免过度治疗或延误病情的关键。若您对自身皮肤状况存在疑问，建议尽早咨询专业的皮肤科医生，制订个体化的诊疗方案，守护面部皮肤健康。