心脏放了支架，为什么还得终身吃药[下载pdf][下载证书]阅读：6

四川省绵阳市中心医院   史菲菲

不少做完心脏支架的朋友都有个困惑：明明血管已经撑开通开了，为啥医生还让长期甚至终身吃药？今天就把支架术后的用药和养护要点一次性讲清，帮你避开误区、安心护心。

放了支架后确实需要终身吃药

很多患者问：支架都撑开了，为什么还要终身吃药？三个原因：

第一，支架是“异物”。血小板会聚集在支架表面形成血栓，一旦堵塞，死亡率高达30%～50%。所以术后必须“双抗”（阿司匹林+氯吡格雷）至少12个月，给血管内皮时间“包裹”住支架。

第二，冠心病是全身血管的病。支架只解决了最窄处，其他血管还有不稳定斑块，随时可能破裂。他汀能稳定斑块，必须终身服用。

第三，高血压、高血脂等“病根”还在。停药后伤害继续，新斑块还会长出。

记住：支架是“救火”，药物是“防火”，缺一不可。

三类药物，一个都不能少

1.抗血小板药：支架的“守护神”

（1）双抗治疗：术后通常需要阿司匹林+氯吡格雷（或替格瑞洛）两种药物联用，即“双抗”。一般需持续至少12个月。具体时长医生会根据支架类型和您的风险来定。

（2）终身维持：双抗疗程结束后，通常会改为阿司匹林或氯吡格雷其中一种，长期甚至终身服用。

（3）特别注意：绝对不能擅自停药或减量！哪怕只停几天，都可能导致支架内急性血栓，引发致命的心肌梗死。

2.他汀类降脂药：血管的“清道夫”

它不仅是降血脂，更重要的是稳定血管壁上的斑块，防止其破裂引发新的堵塞。特别注意：即使血脂正常，也需要长期服用。同时，服药期间需定期复查肝功能和肌酶。

3.其他基础病药物：全身的“稳压器”

如果您合并有高血压、糖尿病等，还需长期服用降压药、降糖药等。目标是将血压、血糖控制在理想范围。

服药期间的“三大纪律”

1.严格遵医嘱，绝不自作主张。何时停药、如何换药，必须由医生决定。就诊时，务必告诉医生您正在服用的所有药物。

2.建立习惯，避免漏服。建议设定闹钟或使用分药盒，将服药与日常作息绑定。万一漏服，切勿下次加倍补服，应咨询医生。

3.警惕出血，及时就医。抗血小板药可能导致牙龈出血、皮肤瘀斑等。若出现黑便、血尿、呕血等严重情况，需立即就医。

除了吃药，您还需要做到5点

1.坚决戒烟。吸烟会损伤血管内皮、促进血栓形成，是支架术后头号可干预的危险因素。为了自己的心脏，也为了家人，请下定决心戒烟——必要时可咨询戒烟门诊，药物辅助可以帮助您提高成功率。

2.管住嘴。坚持低盐（每天<5克）、低脂（少动物内脏、肥肉）、低糖（少吃甜食、含糖饮料）饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白（鱼、去皮禽肉、豆制品）。

3.迈开腿。术后1个月内避免重体力劳动和剧烈运动；之后在医生指导下循序渐进地恢复有氧运动，如快走、慢跑、太极拳等，每周至少5次，每次30分钟。以“运动时能正常交谈、不感觉胸闷胸痛”为宜。

4.定期复查。严格遵循术后1个月、3个月、6个月、12个月的复查时间表，即使感觉良好也要按时复查——这是医生评估支架通畅、调整用药方案的重要依据。复查项目通常包括心电图、心脏超声、血常规、肝肾功能、血脂血糖等，医生会根据情况决定是否需要复查冠脉造影。

5.保持心情舒畅。焦虑、抑郁会加重心脏负担。多和家人沟通，加入病友群互相鼓励，必要时寻求心理支持。

请您记住：心脏支架手术是“重生”的开始，而规范服药和健康生活，才是这场“护心”持久战的关键。这世上没有“神药”，但按时服用每一粒药、认真过好每一天，就是对自己最好的保护。