肺栓塞：身体里的“血管塞子”[下载pdf][下载证书]阅读：6

岳池县人民医院   王玉伟

你听说过肺栓塞吗？这位“沉默杀手”的危险程度，远远超出你的想象！急性肺栓塞是仅次于心肌梗死和中风的第三大心血管致死性疾病，堪称身体血管里的“致命塞子”。

如果把人体想象成一座巨大的城市，血管就是这座城市里的“交通网络”，血液就是行驶在道路上的“车辆”。肺动脉是心脏与肺之间的大动脉，它将低氧血液输送到肺内进行充氧。肺动脉栓塞，就像是一块巨石堵在了主干道上，导致车辆无法通行，交通瘫痪，供氧不足，生命垂危。

挡道的巨石从何而来？90%以上的肺栓塞来源于下肢深静脉血栓。就好比水流缓慢的池塘更容易沉淀泥沙，当下肢深静脉的血液流速减慢，或是黏稠度过高时，就容易形成血栓。一旦血栓脱落，血液就会倒流到心脏，然后飘向肺动脉，最后卡在肺动脉里，血液循环受阻，就会导致缺氧，甚至死亡。

以下是肺栓塞的高危人群。

长时间不运动的“久坐族”：长期久坐的上班族、长途旅行的乘客，以及长期卧床的病人，双腿长时间得不到活动，下肢血液循环减慢，会增加血栓形成的风险。

非常时期的女性：孕妇在妊娠期间处于生理性高凝状态，这本是身体为避免分娩时大量出血的自然调节，却也会增加血栓形成的风险；再加上孕期活动少、体重增长过快，会进一步加大患病风险。如果长期服用避孕药，血液黏稠度也会发生变化，也有可能形成血栓。

长期患病人群：患有恶性肿瘤、下肢静脉曲张、凝血功能异常，或是经历过大手术、存在肥胖问题的人群，都更容易形成血栓。

肺栓塞的典型的症状表现为突发性的呼吸困难、胸部疼痛、咯血。但近三成患者表现极不典型，仅以长期咳喘、胸闷、肢端发紫为首发表现，极易与普通肺炎、支气管炎混淆。轻度肺动脉栓塞患者通常仅在运动后出现胸闷等症状，而大范围肺动脉栓塞会让患者迅速陷入昏迷，甚至引发死亡。因此，当自己或身边的人突然出现无法解释的呼吸困难、胸痛等症状，且本身属于肺动脉栓塞高危人群时，一定要提高警惕，及时前往医院检查。

肺栓塞的治疗以稳定病情、清除血栓、预防复发为主要目的。对于低危患者，一般需要使用诸如依诺肝素等抗凝药物，这些药物可以有效地防止血栓再形成和复发，同时促进机体自身纤溶机制溶解已形成的血栓，恢复血管再通。如果有大量的血栓形成，一般需要应用尿激酶等能够迅速溶解血栓的药物，但存在出血风险，需要在医师的严密监护下使用。有的患者需要手术治疗，医生会操作专用器械从患者大腿根部进入肺部，以类似“吸尘器”的方式吸出血栓，这种方法创伤小、恢复快；如果栓塞体积较大，已经威胁到患者生命安全，则需要进行开胸手术取栓。另外，当下肢静脉中有大量的血栓时，可以在下腔静脉内插一个“滤网”，精准拦截可能脱落的血栓，防止其上行引发肺栓塞。

日常生活中，为了预防肺栓塞的发生，还需注意以下几点。

尽量多锻炼：健康人群每周应累计完成150分钟中等强度运动。办公室工作人员应避免久坐，每30～40分钟起身活动、伸展身体，若需要长时间保持坐姿，可以多做抬腿、踮脚尖的动作，这些动作都有利于促进腿部血液循环。

饮食要合理：日常饮食应当保持低盐、低油、低糖，多摄入新鲜蔬果、全谷物与优质蛋白，少吃高脂、高胆固醇的加工食品，避免血液黏稠度异常升高，降低血栓形成的风险。同时要注意足量饮水，维持身体正常代谢与血液循环。

规范管理基础疾病：高血压、糖尿病、高血脂等基础病患者，应在医生指导下合理用药，稳定控制病情。高危人群遵医嘱使用抗凝药物，并注意定期复查，早发现、早治疗。