关于心源性猝死，你要知道这些事[下载pdf][下载证书]阅读：8

重庆市巫山县人民医院   彭方平

心源性猝死，简单来说就是心脏“罢工”了，之所以称作猝死，之所以被称为“猝死”，是因为从症状出现到死亡，通常仅有一个小时。其本质是心脏的电活动突然出现严重紊乱，导致心脏无法有效泵血，大脑和其他器官得不到血液供应，人就会在很短时间内停止呼吸。

近年来，年轻人心源性猝死的发病率增加，多与先天性心脏结构异常、遗传性心律失常以及不良生活方式等因素有关。存在先天性心脏结构异常的人群，静息状态下大多没有明显不适，但剧烈运动、情绪激动时容易诱发心律失常，造成血液循环骤然中断。遗传性心律失常更具隐蔽性，基因异常会扰乱心脏电活动，年轻人常在精神紧张或高强度运动时突发危险心律失常，早期很难察觉。不良生活习惯也是诱发心源性猝死的重要危险因素。例如，长期进行超出身体承受能力的超负荷运动，会使心脏承受巨大压力，可能导致心肌缺血或心律失常；长期熬夜、睡眠不足会扰乱自主神经平衡，交感神经持续兴奋，从而升高血压、加快心率，加重心脏负担；过量饮酒不仅可直接损伤心肌细胞，还可能引起电解质紊乱，诱发恶性心律失常；滥用兴奋剂类药物或物质则会过度刺激心脏，使心肌耗氧量急剧增加，容易在原有心脏隐患的基础上触发急性事件。这些不良行为习惯会持续加重心脏负荷，使原本处于代偿状态的心脏逐渐失代偿，最终诱发潜在的心脏疾患急性发作。此外，某些病毒或细菌感染（如心肌炎）以及部分药物（如某些抗心律失常药、抗生素、精神类药物等）也可能干扰心肌细胞的电生理稳定性，影响心脏正常的电传导与收缩节律，从而显著提升发生恶性心律失常乃至猝死的发生风险。

值得注意的是，年轻人发生的心源性猝死往往缺乏明显的预警信号，相关症状也较为轻微、短暂，很容易被忽视。数据显示，约15%的心源性猝死发作前没有任何前兆，但超过85% 的患者发病前会出现明显预警信号。在猝死发生前一个月内，不少人会出现莫名的焦虑、失眠、体力明显下降，爬楼梯时有胸闷、出冷汗等症状，这些都是心脏功能衰退发出的早期警报。（1）间歇性胸痛或胸部压榨感。胸部出现反复被压迫或挤压的疼痛感，这种胸痛可能突然出现且频繁发作，持续时间不一，有时剧烈且难以缓解。若伴随呼吸困难或出汗，应高度警惕。（2）频繁心悸、呼吸困难、胸闷。自觉心跳紊乱、心慌不适。心律失常会影响血液泵出效率，使血液在肺部积聚，从而产生呼吸困难和胸闷感。这类症状可能在休息或轻微活动时突然出现，给日常生活带来明显影响。（3）头晕、晕厥。大脑对缺氧极为敏感，心脏泵血不畅会导致氧气供应不足，引起头晕或短暂晕厥。尤其在情绪激动或剧烈运动时，可能突然失去意识。

因此，预防心源性猝死的关键在于早期筛查心脏结构和心电活动异常、保持健康的生活方式，存在家族病史或既往心脏不适症状时要及时就医。具体来说，日常生活中应当尽早戒烟，吸烟会损伤血管内皮功能，导致动脉粥样硬化、动脉血管腔变窄，引发多种心脑血管疾病。同时要合理控制体重，稳定血压、血糖与血脂水平；调整饮食结构，多摄入新鲜蔬果，坚持少油、少盐、少糖的饮食习惯；注重情绪管理，多与人交流，缓解心理负担；规律作息、杜绝熬夜，保证每晚7～8小时优质睡眠；坚持适度运动，避免长期久坐，但应避免剧烈运动；定期体检，有心脏病家族史的人群更要重视心脏相关筛查。

如果身边有人发生心源性猝死，施救者需要先保持冷静，迅速评估患者情况后再采取紧急措施，及时开展心肺复苏（CPR），能够提高患者的生还概率。第一时间拨打急救电话（如120），电话中的急救员会提供详细的指导，确保施救者能准确和快速地实施急救措施。胸外心肺复苏按压频率为每分钟100～120次，按压深度5～6厘米。对于缺乏急救经验的普通人，口对口人工呼吸虽有辅助作用，但施救核心是持续开展胸外按压。如果现场配备自动体外除颤器（AED），应当立刻取用，并严格依照设备语音提示进行操作。同时，周围的目击者也可以帮忙寻找救护车的具体位置或引导救援人员到达事发地点，以确保救援迅速到位。实施这些急救措施时，施救者保持冷静、操作规范是关键，及时干预能为患者抢回宝贵的救治时间。等急救人员到场后，应立即交由他们接手开展后续救治。