手术室压伤预防，护理细节别忽视
简阳市人民医院   叶   辉[下载pdf][下载证书]阅读：6

很多患者术后出现的皮肤红肿、硬结、浅表破损、肢体酸痛问题，并不是手术创伤导致，大多是术中体位受压引发的手术室压伤。这类损伤隐蔽性较强，术中处于麻醉状态时身体无法感知压迫，术后苏醒后才会逐步显现，轻则短期皮肤出现淤青、疼痛，重则出现破溃、压疮，延长恢复周期。手术室压伤完全可以通过精细化护理提前规避，了解压伤的形成原因与预防细节，主动配合医护护理操作，能够有效杜绝术后皮肤损伤问题。

手术压伤产生原因

手术压伤的出现，是压力、时长、身体状态等多重因素共同作用的结果。患者麻醉后全身肌肉松弛、感知消失，身体会长时间保持固定体位，骨骼凸起部位的皮肤和软组织会持续承受身体重力压迫，局部血液循环变慢，组织供氧供血不足，进而出现组织损伤。手术时长越长，局部受压累积损伤越明显，高龄、体型偏瘦、皮肤松弛、营养不良的人群，皮肤耐受度更低，是压伤的高发人群。同时，术中皮肤潮湿、体位摆放不当、局部受力不均、约束带固定过紧等细节问题，都会进一步加重皮肤损伤，诱发各类术中压伤。

术中体位防护方法

重点部位垫护 人体骨骼凸起位置是压伤的高发区域，包含肩胛、腰背、手肘、足跟、膝盖、骶尾部等部位，这些区域皮下脂肪少、皮肤紧贴骨骼，受压后极易出现血液循环受阻。医护人员会根据手术体位，在所有受力重点部位铺垫专用减压软垫、硅胶护垫，均匀分散身体压力，避免单点皮肤持续承压。不同手术体位的防护重点各不相同，平躺体位重点保护骶尾、足跟，侧卧位重点防护肩膀、胯部、膝盖，俯卧位重点保护前胸、脸颊，全方位覆盖薄弱皮肤区域，从源头预防压伤。

规范摆放姿势 不规范的身体姿势会造成局部受力集中、肢体牵拉扭曲，大幅提升压伤概率。术中摆放体位时，医护人员会严格贴合人体生理曲线，保持脊柱、四肢处于自然放松状态，不会强行拉伸、弯折肢体。手术过程中在不影响手术操作的前提下，会适度微调肢体角度，缓解局部长时间压迫。同时合理调整手术床倾斜角度，避免身体滑移导致皮肤牵拉、褶皱受压，杜绝因姿势不当引发的隐性皮肤、软组织损伤。

术中皮肤护理要点

保持皮肤干爽 皮肤潮湿会降低皮肤抵抗力，软化表层组织，大幅增加压伤风险。术中消毒液残留、汗液堆积、冲洗液渗漏，都会造成局部皮肤潮湿、黏腻，让皮肤更容易受损。医护人员在术前会彻底擦干患者体表的水渍、汗液，规范擦拭皮肤并进行消毒，及时清理多余的消毒液，避免液体长期浸渍皮肤。全程保持手术床单平整、干燥、无褶皱、无碎屑，杜绝异物压迫和潮湿刺激，维持皮肤健康状态，提升皮肤抗压能力。

正确使用固定器具 为防止术中肢体移位影响手术，需要使用约束带、固定贴等用品固定身体，但固定方式不当极易造成局部压伤。临床护理中会选用柔软、透气的专用固定器具，固定力度松紧适宜，既能保证术中身体稳定，又不会压迫血管和皮肤。固定部位会提前铺垫软垫防护，避免硬质器具直接接触皮肤，同时避开骨骼凸起位置和浅表血管区域，减少摩擦和压迫损伤，兼顾手术安全与皮肤防护。

患者也需积极配合

手术室压伤的预防，离不开患者的主动配合与术前信息告知。术前可主动向医护人员说明自身皮肤状态，是否存在皮肤敏感、既往压伤史、关节疼痛、体型偏瘦、营养不良等情况，方便医护人员有针对性地加强防护，定制个性化减压方案。摆放手术体位时，完全放松身体，遵从医护人员指导调整姿势，不刻意紧绷肌肉、不自主发力扭动身体，保证体位摆放规范。术后苏醒后，若发现皮肤红肿、压痛、硬结等情况，及时告知医护人员，尽早开展局部护理干预，避免损伤加重。

看似简单的垫护、干燥、固定等细节，能够最大程度减少皮肤压迫损伤，规避术后皮肤肿痛、破溃等问题。患者术前主动告知身体情况、术中积极配合体位摆放，可有效降低压伤发生概率，让手术更安全、恢复更顺畅。