创伤患者现场急救与转运护理规范[下载pdf][下载证书]阅读：7

河北省沧州市中心医院   单四新

创伤，是意外与暴力强加于人体的沉重打击。交通事故、高处坠落、锐器切割、运动伤害……每个突发状况都可能在瞬间威胁生命。面对倒地的伤员，身边人的每一个动作都可能决定生死。现场急救的核心原则只有六个字：先救命，后治伤。掌握规范的急救与转运流程，就是为生命争取最宝贵的黄金时间。

现场第一步：快速评估情况

在实施任何急救措施之前，施救者必须首先确认现场环境是否安全。火灾、漏电、有毒气体泄漏或二次坍塌等事故现场，不仅会威胁伤员的安危，也可能会给施救者带来危险，因此环境安全是顺利开展救援的前提。确保现场环境安全后，立即对伤员展开初步评估：轻拍双肩并大声呼唤，判断其意识是否清醒；观察胸部是否有起伏，确认是否存在呼吸；触摸颈动脉，感知脉搏跳动。若伤员无意识、无呼吸、无脉搏，必须立刻进行心肺复苏，绝不能因等待转运而延误抢救。急救的黄金时间转瞬即逝，果断、规范的现场处置，往往能为伤员赢得宝贵的生机。

止血与包扎：守住生命底线

大出血是创伤早期致死的首要元凶，控制出血是现场急救的重中之重。直接压迫是首选方法，施救者用干净的纱布或衣物紧贴伤口并持续按压，按压时间为5～10分钟，其间不得频繁查看伤口。若血液渗透敷料，不应将其移除，应直接在上方叠加新敷料继续加压，以免破坏已形成的凝血状态。四肢大出血且压迫无效时，可考虑使用止血带，缚扎于伤口的近心端，务必记录使用时间，上肢每20～30分钟、下肢每30～60分钟放松一次，每次放松2～3分钟，防止肢体缺血性坏死。包扎时选用无菌敷料覆盖创面，绷带从远心端向近心端缠绕，施以适度压力，既要止血，又不能阻断远端血液循环，包扎后密切观察手指或脚趾的颜色、温度，以及时发现血运障碍并做相应调整。

通气与心肺复苏：打开生命之门

呼吸道通畅是一切救治行为的前提。急救时，应先清理伤者口腔内的血液、呕吐物、义齿等异物，以防阻塞气道，引发窒息；对于昏迷伤员，采用仰头抬颏法开放气道，操作时必须保护颈椎，避免过度伸展。若伤员无呼吸、无脉搏，立即开始心肺复苏：按压部位为两乳头连线中点，成人按压深度5～6厘米，频率为每分钟100～120，每30次按压配合2次人工呼吸。有条件时使用AED，严格按照语音提示进行操作，电击后立即继续按压，直至专业急救人员到达或伤员恢复自主循环。

固定与搬运：稳定就是力量

骨折和脊柱损伤若急救处理不当，可能会造成永久性瘫痪。当发现肢体出现畸形或异常活动时，应立即用夹板固定骨折处上下两个关节，将其保持在功能位，并在夹板与皮肤之间垫以软布保护。开放性骨折须先覆盖无菌敷料再进行固定，骨折断端严禁回纳。脊柱损伤最为凶险，搬运时必须保持头、颈、躯干在同一轴线上，可使用颈托或沙袋固定头部，采用滚动法平移至硬质担架，严禁弯曲或扭转脊柱。无脊柱损伤者可取背负法或椅托法转移。转运途中，担架头部应置于后方、下肢位于前方，便于随时观察面色与呼吸；颅脑伤者取侧卧位以防误吸，休克者则取仰卧中凹位，增加回心血量。

转运与交接：接力守护生命

完成初步急救后，必须在最短时间内将伤员送往医院。转运途中持续监测意识、呼吸、脉搏、血压，保持各管路通畅，做好保暖，防止失温。向接诊医生详细交代受伤机制、已采取的急救措施、止血带使用时间等关键信息，为后续救治赢得先机。

创伤急救不是专业医护人员的专利，每一个普通人都应学习这些技能。家中常备急救包，定期参加急救培训。关键时刻，你的双手就是最有力的救命工具。